Вопросы 426–450
- Вопрос 426T008041 · 2018
Отделение плазмы от форменных элементов крови и замещение ее донорской плазмой называется
- гемофильтрацией
- гемодиализом
- плазмаферезом
- ультрафильтрацией
Правильный ответ: плазмаферезом.
Почему: Плазмаферез - метод экстракорпоральной детоксикации, при котором из крови удаляют плазму с токсичными компонентами и замещают ее донорской плазмой или плазмозаменителями. Гемодиализ и гемофильтрация работают через полупроницаемую мембрану и не предполагают удаление цельной плазмы с замещением донорской. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 427T008042 · 2018
Гемодиализ показан при острой ______ недостаточности
- печеночной
- сердечной
- почечной
- дыхательной
Правильный ответ: почечной.
Почему: Гемодиализ применяется для удаления из крови продуктов азотистого обмена и коррекции водно-электролитных нарушений при острой почечной недостаточности, когда собственные почки не справляются с экскрецией. При острой сердечной или дыхательной недостаточности основное лечение направлено на поддержку кровообращения и газообмена, а не на диализ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 428T008043 · 2018
Антидотом при отравлении трициклическими антидепрессантами является
- Дигоксин
- Атропин
- Адреналин
- Натрия гидрокарбонат
Правильный ответ: Натрия гидрокарбонат.
Почему: Натрия гидрокарбонат ощелачивает кровь и снижает кардиотоксическое действие трициклических антидепрессантов, уменьшая блокаду натриевых каналов в миокарде. Атропин и адреналин не устраняют механизм токсичности и могут усугублять аритмии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 429T008044 · 2018
Начальная терапия судорожного синдрома проводится
- бензодиазепинами
- барбитуратами
- антиконвульсантами
- холиноблокаторами
Правильный ответ: бензодиазепинами.
Почему: Бензодиазепины (диазепам, лоразепам) оказывают быстрый противосудорожный эффект за счет усиления ГАМК-опосредованного торможения в ЦНС, что делает их препаратами первой линии для купирования судорожного приступа. Антиконвульсанты длительного действия и барбитураты применяются при неэффективности бензодиазепинов, холиноблокаторы судорожный синдром не купируют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 430T008048 · 2017
Стартовым препаратом при анафилактическом шоке является
- преднизолон
- дексаметазон
- адреналин
- супрастин
Правильный ответ: адреналин.
Почему: Адреналин через стимуляцию альфа- и бета-адренорецепторов быстро устраняет вазодилатацию, бронхоспазм и отек, то есть действует на все патогенетические звенья анафилаксии, поэтому вводится первым. Глюкокортикоиды и антигистаминные препараты действуют медленнее и используются как терапия второй линии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 431T008050 · 2017
Наиболее частым возбудителем туберкулеза у человека является
- М. tuberculosis africanum
- М. tuberculosis bovis
- М. tuberculosis humanus
- М. kanzasii
Правильный ответ: М. tuberculosis humanus.
Почему: Mycobacterium tuberculosis humanus вызывает подавляющее большинство случаев туберкулеза у человека, так как хорошо адаптирована к человеческому организму и передается аэрогенным путем от человека к человеку. M. bovis и M. africanum встречаются значительно реже и преимущественно в определенных регионах или при контакте с животными. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 432T008050 · 2018
Наиболее частым возбудителем туберкулёза у человека является
- М. tuberculosis africanum
- М. tuberculosis bovis
- М. tuberculosis humanus
- М. kansasii
Правильный ответ: М. tuberculosis humanus.
Почему: Mycobacterium tuberculosis humanus вызывает подавляющее большинство случаев туберкулеза у человека, так как хорошо адаптирована к человеческому организму и передается аэрогенным путем от человека к человеку. M. bovis и M. africanum встречаются значительно реже и преимущественно в определенных регионах или при контакте с животными. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 433T008051 · 2017
К признакам, определяющим специфичность туберкулезной гранулемы, относят
- клетки Пирогова-Лангханса
- эпительные клетки
- фибриноидный некроз
- казеозный некроз
Правильный ответ: казеозный некроз. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 434T008051 · 2018
К признакам, определяющим специфичность туберкулёзной гранулемы, относят
- клетки Пирогова – Лангханса
- эпительные клетки
- фибриноидный некроз
- казеозный некроз
Правильный ответ: казеозный некроз. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 435T008052 · 2018
Первичное обследование для выявления туберкулеза должны проводить
- родильные дома
- учреждения Роспотребнадзора
- все диагностические и лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети
- противотуберкулезные учреждения
Правильный ответ: все диагностические и лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети.
Почему: Первичное выявление туберкулеза - задача учреждений общей лечебной сети, куда пациенты обращаются по поводу различных симптомов и где проводятся флюорография, туберкулинодиагностика и исследование мокроты. Противотуберкулезные учреждения занимаются дальнейшей диагностикой и лечением уже выявленных или подозрительных случаев. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 436T008054 · 2018
Заражение человека туберкулезом чаще происходит путем
- аэрогенным
- алиментарным
- контактным
- внутриутробным
Правильный ответ: аэрогенным.
Почему: Основной путь заражения туберкулезом - аэрогенный, через вдыхание капель мокроты больного с открытой формой, содержащих микобактерии. Алиментарный, контактный и внутриутробный пути встречаются значительно реже и не определяют эпидемиологию инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 437T008055 · 2018
При первичном заражении микобактерией туберкулеза фагоцитоз носит характер
- индуцированный
- завершенный
- физический
- незавершенный
Правильный ответ: незавершенный.
Почему: Микобактерии туберкулеза способны подавлять слияние фагосомы с лизосомой и выживать внутри макрофага, поэтому при первичном заражении фагоцитоз носит незавершенный характер. Это объясняет персистенцию возбудителя и возможность развития латентной инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 438T008056 · 2018
Основным методом раннего выявления туберкулеза легких среди взрослого населения является
- клинический анализ крови
- лучевой (флюорография)
- посев мокроты на микобактерии туберкулеза
- микроскопия мокроты на микобактерии туберкулеза
Правильный ответ: лучевой (флюорография).
Почему: Флюорография позволяет массово обследовать бессимптомное взрослое население и выявлять туберкулез на ранней, доклинической стадии, поэтому служит основным скрининговым методом. Микроскопия и посев мокроты применяются при наличии клинических показаний и симптомов, а не для массового раннего выявления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 439T008057 · 2017
Наиболее информативным методом в амбулаторных условиях, который позволяет установить этиологический фактор специфического поражения легких, является
- клинический анализ крови и мочи
- рентгенография органов грудной клетки
- объективное исследование больного
- микроскопия мокроты по методу Циля-Нельсена
Правильный ответ: микроскопия мокроты по методу Циля-Нельсена.
Почему: Микроскопия мокроты по Цилю-Нельсену в амбулаторных условиях быстро и доступно подтверждает наличие кислотоустойчивых микобактерий, что позволяет установить именно этиологию поражения легких. Рентгенография и клинические анализы дают лишь косвенные данные, не подтверждая специфического возбудителя. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 440T008057 · 2018
Наиболее информативным методом в амбулаторных условиях, который позволяет установить этиологический фактор специфического поражения лёгких, является
- клинический анализ крови и мочи
- рентгенография органов грудной клетки
- объективное исследование больного
- микроскопия мокроты по методу Циля – Нельсена
Правильный ответ: микроскопия мокроты по методу Циля – Нельсена.
Почему: Микроскопия мокроты по Цилю-Нельсену в амбулаторных условиях быстро и доступно подтверждает наличие кислотоустойчивых микобактерий, что позволяет установить именно этиологию поражения легких. Рентгенография и клинические анализы дают лишь косвенные данные, не подтверждая специфического возбудителя. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 441T008058 · 2017
Наиболее часто туберкулез легких у взрослых локализуется в ________ сегментах
- 1, 2-м и 6-м
- 7, 8-м и 9-м
- 5, 7-м и 8-м
- 3, 4-м и 5-м
Правильный ответ: 1, 2-м и 6-м.
Почему: 1, 2 и 6-й сегменты (верхушечный, задний верхней доли и верхушечный нижней доли) лучше вентилируются, но хуже дренируются лимфой и имеют замедленный кровоток, что создаёт условия для оседания и персистенции МБТ. Поэтому очаговый и инфильтративный туберкулёз чаще начинается именно здесь. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 442T008058 · 2018
Наиболее часто туберкулёз лёгких у взрослых локализуется в сегментах
- 1, 2 и 6
- 7, 8 и 9
- 5, 7 и 8
- 3, 4 и 5
Правильный ответ: 1, 2 и 6.
Почему: 1, 2 и 6-й сегменты отличаются худшими условиями дренирования и кровоснабжения при хорошей вентиляции, что способствует фиксации и размножению микобактерий. Это объясняет классическую верхушечно-заднюю локализацию большинства форм туберкулёза лёгких. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 443T008059 · 2018
Основной механизм формирования специфического иммунитета при туберкулезе обусловлен
- развитием иммунологической толерантности
- образованием иммунных комплексов
- развитием повышенной чувствительности замедленного типа
- развитием повышенной чувствительности немедленного типа
Правильный ответ: развитием повышенной чувствительности замедленного типа.
Почему: Противотуберкулёзный иммунитет клеточный и реализуется через сенсибилизированные Т-лимфоциты, активирующие макрофаги для подавления внутриклеточных микобактерий, что клинически проявляется реакцией гиперчувствительности замедленного типа (пробы Манту, диаскинтест). Гуморальный иммунитет и немедленная гиперчувствительность защитной роли при туберкулёзе не играют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 444T008060 · 2018
К препаратам группы гидразида изоникотиновой кислоты (гинк) относится
- Этамбутол
- Изониазид
- Протионамид
- Пиразинамид
Правильный ответ: Изониазид.
Почему: Изониазид - гидразид изоникотиновой кислоты, самый активный синтетический противотуберкулёзный препарат этой химической группы. Пиразинамид, протионамид и этамбутол относятся к другим химическим классам (амид пиразинкарбоновой кислоты, тиоамид и производное этамбутола соответственно). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 445T008061 · 2018
Наиболее неблагоприятное течение туберкулеза наблюдается у больных, выделяющих микобактерии туберкулеза
- полирезистентные
- чувствительные ко всем противотуберкулезным препаратам
- монорезистентные
- лекарственно устойчивые к сочетанию основных и резервных противотуберкулезных препаратов
Правильный ответ: лекарственно устойчивые к сочетанию основных и резервных противотуберкулезных препаратов.
Почему: Устойчивость одновременно к препаратам основного и резервного ряда (широкая лекарственная устойчивость) резко ограничивает возможности химиотерапии и сопровождается наихудшим прогнозом и высокой летальностью. Моно- и полирезистентность, в отличие от этого, оставляют эффективные резервные схемы лечения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 446T008062 · 2018
Стандартным режимом химиотерапии, назначаемым больному туберкулезом с высоким риском развития лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза, является
- I
- IV
- II
- III
Правильный ответ: IV.
Почему: IV режим химиотерапии назначается при подтверждённой или высоковероятной множественной лекарственной устойчивости МБТ и включает резервные препараты. I-III режимы рассчитаны на чувствительные или моно/полирезистентные формы без риска МЛУ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 447T008063 · 2018
Длительность курса химиопрофилактики туберкулеза составляет (мес.)
- 3-6
- 2-3
- 6-9
- 1-2
Правильный ответ: 3-6.
Почему: Химиопрофилактика туберкулёза у контактных лиц и групп риска проводится одним-двумя препаратами (чаще изониазидом) курсом продолжительностью 3-6 месяцев. Более короткие сроки недостаточны для предупреждения развития заболевания у инфицированных лиц. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 448T008064 · 2018
Основным методом лечения больных туберкулезом является
- диетотерапия
- химиотерапия
- хирургический
- патогенетическая терапия
Правильный ответ: химиотерапия.
Почему: Химиотерапия - этиотропное воздействие на возбудителя и основа лечения любой формы туберкулёза, обеспечивающее прекращение бактериовыделения и излечение. Хирургические методы, патогенетическая терапия и диета играют вспомогательную роль. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 449T008065 · 2018
В Российской Федерации при выявлении туберкулеза учету и регистрации подлежат
- только лица без гражданства
- только иностранные граждане
- граждане России, иностранные граждане и лица без гражданства
- только граждане России
Правильный ответ: граждане России, иностранные граждане и лица без гражданства.
Почему: Учёту и регистрации в системе противотуберкулёзной помощи РФ подлежат все лица с установленным диагнозом туберкулёза независимо от гражданства, так как инфекция представляет эпидемическую опасность для населения страны. Ограничение учёта только гражданами России противоречит принципам инфекционного контроля. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 450T008066 · 2017
В Российской Федерации при выявлении туберкулеза учету и регистрации подлежат
- больные туберкулезом легких
- больные с рецидивами
- больные туберкулезом любой локализации с обострениями и рецидивами
- больные внелегочным туберкулезом
Правильный ответ: больные туберкулезом любой локализации с обострениями и рецидивами.
Почему: Учёту подлежат все случаи туберкулёза любой локализации, включая новые случаи, рецидивы и обострения процесса, поскольку система регистрации охватывает полный спектр клинических форм заболевания. Ограничение учёта только лёгочными формами или только рецидивами не соответствует принципам полного эпидемиологического наблюдения. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.