Вопросы 476–500
- Вопрос 476T008188 · 2018
Сахарный диабет, протекающий с абсолютной инсулиновой недостаточностью относится к
- гестационному
- 1 типу
- стероидному
- 2 типу
Правильный ответ: 1 типу.
Почему: Сахарный диабет 1 типа развивается вследствие аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и требует инсулинотерапии с момента манифестации. При диабете 2 типа инсулиновая недостаточность относительная, на фоне инсулинорезистентности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 477T008189 · 2017
Определение гликированного гемоглобина наиболее показано для ___________ сахарного диабета
- оценки качества лечения
- диагностики осложнений
- оценки степени тяжести
- диагностики
Правильный ответ: оценки качества лечения.
Почему: Гликированный гемоглобин отражает средний уровень гликемии за предшествующие 2-3 месяца и используется для оценки эффективности и качества проводимой сахароснижающей терапии. Для первичной диагностики диабета показатель применим, но ключевая область его клинического использования - мониторинг компенсации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 478T008190 · 2018
Генетическая природа сахарного диабета 1 типа подтверждается наличием
- антител к инсулину
- инсулинорезистентности
- С-пептида
- антигенов HLA DR-3, DR-4
Правильный ответ: антигенов HLA DR-3, DR-4.
Почему: Сахарный диабет 1 типа ассоциирован с определенными аллелями главного комплекса гистосовместимости, в частности HLA DR-3 и DR-4, что подтверждает его генетическую предрасположенность. Антитела к инсулину и С-пептид отражают иммунные и секреторные процессы, но не являются маркерами генетической природы заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 479T008193 · 2018
Гемостаз при сахарном диабете ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- склонностью к спонтанным кровотечениям
- активацией факторов гипокоагуляции
- активацией факторов фибринолиза
- высокой адгезивностью и агрегацией тромбоцитов
Правильный ответ: высокой адгезивностью и агрегацией тромбоцитов.
Почему: При сахарном диабете гипергликемия и дисфункция эндотелия приводят к повышению адгезии и агрегации тромбоцитов, формируя склонность к гиперкоагуляции и микротромбозам. Активация фибринолиза или гипокоагуляции и спонтанные кровотечения не характерны для диабетической ангиопатии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 480T008194 · 2018
Основным исследованием в диагностике тиреотоксикоза является
- определение антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину
- определение гормонов ТТГ, Т3, Т4
- УЗИ щитовидной железы
- пункционная биопсия
Правильный ответ: определение гормонов ТТГ, Т3, Т4.
Почему: Диагностика тиреотоксикоза основывается на лабораторном определении уровня ТТГ и тиреоидных гормонов Т3 и Т4, что позволяет подтвердить гиперфункцию щитовидной железы. УЗИ и антитела дают дополнительную информацию о структуре и причине заболевания, но не являются основным диагностическим критерием синдрома тиреотоксикоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 481T008196 · 2018
Для первичного гипотиреоза характерно
- нормальный ТТГ и снижение Т4
- снижение ТТГ и Т4
- снижение ТТГ и повышение Т4
- повышение ТТГ и снижение Т4
Правильный ответ: повышение ТТГ и снижение Т4.
Почему: При первичном гипотиреозе поражается сама щитовидная железа, снижается синтез Т4, а по механизму отрицательной обратной связи гипофиз усиливает выработку ТТГ. Поэтому сочетание высокого ТТГ и низкого Т4 - лабораторный маркер именно первичной формы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 482T008199 · 2018
Основными клиническими симптомами гипотиреоза являются
- отеки, зябкость, заторможенность, сухость кожи
- потливость, сонливость, нарушение координации
- снижение памяти, головная боль, анорексия
- ожирение, гипертония, одышка
Правильный ответ: отеки, зябкость, заторможенность, сухость кожи.
Почему: Снижение уровня тиреоидных гормонов замедляет обменные процессы, что проявляется отеками (микседема за счет накопления гликозаминогликанов), зябкостью из-за снижения теплопродукции, заторможенностью и сухостью кожи вследствие угнетения потоотделения и трофики. Потливость и похудание характерны для тиреотоксикоза, а не гипотиреоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 483T008200 · 2017
Патогномоничный клинический признак аддисоновой болезни
- похудание
- гиперпигментация кожи
- артралгии
- диспептический синдром
Правильный ответ: гиперпигментация кожи.
Почему: При первичной надпочечниковой недостаточности снижение кортизола по механизму обратной связи усиливает секрецию АКТГ и меланоцитстимулирующего гормона, что вызывает гиперпигментацию кожи и слизистых - специфичный признак именно болезни Аддисона. Похудание и диспепсия встречаются при гипокортицизме, но неспецифичны и наблюдаются при многих других заболеваниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 484T008200 · 2018
Патогномоничным клиническим признаком аддисоновой болезни является
- похудание
- гиперпигментация кожи
- артралгия
- диспептический синдром
Правильный ответ: гиперпигментация кожи.
Почему: При первичной надпочечниковой недостаточности снижение кортизола по механизму обратной связи усиливает секрецию АКТГ и меланоцитстимулирующего гормона, что вызывает гиперпигментацию кожи и слизистых - специфичный признак именно болезни Аддисона. Похудание и диспепсия встречаются при гипокортицизме, но неспецифичны и наблюдаются при многих других заболеваниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 485T008201 · 2018
Первичный гипотиреоз развивается вследствие
- нарушения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
- разрушения гипоталамуса
- поражения гипофиза
- аутоиммунного тиреоидита
Правильный ответ: аутоиммунного тиреоидита.
Почему: Самая частая причина первичного гипотиреоза - аутоиммунный тиреоидит (Хашимото), при котором лимфоцитарная инфильтрация разрушает тиреоциты и снижает продукцию гормонов. Поражение гипофиза или гипоталамуса вызывает вторичный/третичный гипотиреоз, а не первичный. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 486T008202 · 2018
Вторичный гипотиреоз развивается вследствие
- поражения гипофиза
- нарушения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
- аутоиммунного тиреоидита
- разрушения гипоталамуса
Правильный ответ: поражения гипофиза.
Почему: Вторичный гипотиреоз обусловлен недостаточной секрецией ТТГ при поражении гипофиза (опухоли, травмы, оперативные вмешательства), из-за чего щитовидная железа недостаточно стимулируется. Поражение гипоталамуса дает третичный гипотиреоз, а аутоиммунный тиреоидит - первичную форму. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 487T008203 · 2017
К наиболее частой причине первичного хронического гипокортицизма относят
- туберкулез надпочечников
- двустороннюю адреналэктомию
- метастазы опухолей
- аутоиммунную атрофию коры надпочечников
Правильный ответ: аутоиммунную атрофию коры надпочечников.
Почему: В регионах с низкой распространенностью туберкулеза наиболее частой причиной первичного хронического гипокортицизма является аутоиммунное разрушение коры надпочечников (аутоиммунный адреналит). Туберкулезное поражение надпочечников исторически было ведущей причиной, но сейчас уступает аутоиммунному процессу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 488T008203 · 2018
К наиболее частым причинам первичного хронического гипокортицизма относят
- туберкулѐз надпочечников
- двустороннюю адреналэктомию
- метастазы опухолей
- аутоиммунную атрофию коры надпочечников
Правильный ответ: аутоиммунную атрофию коры надпочечников.
Почему: В регионах с низкой распространенностью туберкулеза наиболее частой причиной первичного хронического гипокортицизма является аутоиммунное разрушение коры надпочечников (аутоиммунный адреналит). Туберкулезное поражение надпочечников исторически было ведущей причиной, но сейчас уступает аутоиммунному процессу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 489T008205 · 2018
Для лечения диабетической ретинопатии методом выбора является
- применение Диабетона
- применение Децинона
- применение Трентала
- лазерная фотокоагуляция
Правильный ответ: лазерная фотокоагуляция.
Почему: Лазерная фотокоагуляция сетчатки останавливает неоваскуляризацию и снижает риск кровоизлияний и отслойки сетчатки при пролиферативной и препролиферативной диабетической ретинопатии, являясь патогенетически обоснованным методом. Препараты типа Дицинона или Трентала не влияют на прогрессирование ретинопатии и не заменяют лазерное лечение. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 490T008206 · 2017
К инсулинам длительного действия относится
- актрапид
- хумалог
- лантус
- протофан
Правильный ответ: лантус.
Почему: Лантус (инсулин гларгин) - аналог инсулина длительного действия, обеспечивающий равномерную беспиковую базальную концентрацию в течение суток. Хумалог - аналог ультракороткого действия, а актрапид и протафан - инсулины короткого и средней продолжительности действия соответственно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 491T008207 · 2017
К группе тиазолидиндионов относится
- пиоглитазон
- новонорм
- старликс
- амарил
Правильный ответ: пиоглитазон.
Почему: Пиоглитазон относится к группе тиазолидиндионов, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину через активацию PPAR-гамма рецепторов. Новонорм и старликс - прандиальные регуляторы гликемии (глиниды), а амарил - препарат сульфонилмочевины. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 492T008208 · 2018
Основным механизмом сахароснижающего действия препаратов сульфонилмочевины является
- стимуляция секреции инсулина
- торможение всасывания глюкозы в кишечнике
- подавление продукции глюкозы печенью
- снижение инсулинорезистентности
Правильный ответ: стимуляция секреции инсулина.
Почему: Препараты сульфонилмочевины связываются с рецепторами на бета-клетках поджелудочной железы, закрывают АТФ-зависимые калиевые каналы и вызывают деполяризацию мембраны, что стимулирует выброс инсулина. Снижение инсулинорезистентности - механизм действия метформина и тиазолидиндионов, а не сульфонилмочевины. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 493T008209 · 2017
Основным препаратом для лечения тиреотоксикоза является
- эутирокс
- тирозол
- преднизолон
- левотироксин
Правильный ответ: тирозол.
Почему: Тирозол (тиамазол) - тиреостатик, блокирующий тиреопероксидазу и синтез тиреоидных гормонов, что составляет основу терапии тиреотоксикоза. Эутирокс и левотироксин, напротив, сами являются гормонами и усилят тиреотоксикоз, преднизолон не влияет на синтез гормонов щитовидной железы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 494T008210 · 2017
При тиреотоксикозе средней тяжести первоначальная доза мерказолила составляет ______ мг/сут
- 30
- 20
- 10
- 40
Правильный ответ: 30.
Почему: При тиреотоксикозе средней тяжести стартовая доза мерказолила составляет 30 мг/сут, что обеспечивает достаточное угнетение синтеза тиреоидных гормонов. Меньшие дозы (10-20 мг) применяются при лёгкой форме, большие (40 мг) - при тяжёлом тиреотоксикозе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 495T008211 · 2017
Критерием адекватности дозы l-тироксина при заместительной терапии гипотиреоза является нормальный уровень
- антител к ТПО
- тиреоглобулина в крови
- Т3 и Т4
- ТТГ
Правильный ответ: ТТГ.
Почему: ТТГ по механизму обратной связи наиболее чувствительно отражает адекватность дозы левотироксина при заместительной терапии гипотиреоза. Уровни Т3 и Т4 менее информативны из-за колебаний на фоне приёма препарата, а тиреоглобулин и антитела к ТПО не отражают дозу гормона. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 496T008215 · 2017
К препаратам минералокортикоидного действия относится
- преднизолон
- кортинефф
- триамсинолон
- дексаметазон
Правильный ответ: кортинефф.
Почему: Кортинефф (флудрокортизон) - синтетический минералокортикоид, применяемый при недостаточности альдостерона. Дексаметазон, триамсинолон и преднизолон - преимущественно глюкокортикоиды с минимальной минералокортикоидной активностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 497T008216 · 2018
Электрокардиографическим признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой является
- преходящее горизонтальное смешение сегмента ST на 1 мм и более
- формирование отрицательного зубца Т
- появление предсердной экстрасистолии
- появление блокады правой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: преходящее горизонтальное смешение сегмента ST на 1 мм и более.
Почему: Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST на 1 мм и более при нагрузочной пробе отражает субэндокардиальную ишемию миокарда и является классическим диагностическим критерием положительной пробы. Отрицательный зубец Т и нарушения ритма/проводимости менее специфичны для ишемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 498T008217 · 2018
Ранним функциональным признаком бронхиальной обструкции является
- уменьшение жизненной ѐмкости лѐгких
- уменьшение индекса Тиффно
- уменьшение пиковой скорости выдоха
- увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду
Правильный ответ: уменьшение индекса Тиффно.
Почему: Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) снижается на самых ранних стадиях обструкции бронхов, так как отражает ограничение скорости выдоха независимо от объёма лёгких. ПСВ менее чувствительна и чаще используется для мониторинга, а не раннего выявления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 499T008218 · 2018
Ранним диагностическим признаком ревматоидного артрита является
- узурация суставных поверхностей
- появление ульнарной девиации суставов кисти
- повышение уровня АЦЦП
- повышение уровня мочевой кислоты
Правильный ответ: повышение уровня АЦЦП.
Почему: АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) обладают высокой специфичностью и появляются уже на ранних стадиях ревматоидного артрита, часто до развития рентгенологических изменений. Узурация и ульнарная девиация - признаки позднего, уже деформирующего процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 500T008221 · 2018
О состоянии функции почек в общем анализе мочи свидетельствует
- относительная плотность мочи
- гематурия
- протеинурия
- лейкоцитурия
Правильный ответ: относительная плотность мочи.
Почему: Относительная плотность мочи отражает концентрационную способность почечных канальцев, то есть непосредственно функцию почек. Гематурия, лейкоцитурия и протеинурия - признаки поражения, но не прямые показатели функционального состояния почек. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.