Вопросы 4576–4600
- Вопрос 4576T037679 · 2017
Препараты какой группы снижают преднагрузку у больных с хpонической сеpдечной недостаточностью
- диуретики
- бета-адреноблокаторы
- омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты
- сердечные гликозиды
Правильный ответ: диуретики.
Почему: Диуретики уменьшают объём циркулирующей крови и венозный возврат к сердцу, снижая преднагрузку. Сердечные гликозиды усиливают сократимость, бета-блокаторы снижают постнагрузку и ЧСС, а не преднагрузку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4577T037679 · 2018
Преднагрузку у больных с хpонической сеpдечной недостаточностью снижают
- диуретики
- бета-адреноблокаторы
- омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты
- сердечные гликозиды
Правильный ответ: диуретики.
Почему: Диуретики уменьшают объём циркулирующей крови и венозный возврат к сердцу, снижая преднагрузку. Сердечные гликозиды усиливают сократимость, бета-блокаторы снижают постнагрузку и ЧСС, а не преднагрузку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4578T037680 · 2017
Какой из перечисленных гипотензивных пpепаpатов может вызывать или усиливать гипокалиемию
- гидpохлоpтиазид
- надолол
- каптопpил
- нифедипин
Правильный ответ: гидpохлоpтиазид.
Почему: Гидрохлортиазид - тиазидный диуретик, усиливающий выведение калия в дистальных канальцах, что может вызвать гипокалиемию. Надолол, каптоприл и нифедипин не влияют на экскрецию калия подобным образом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4579T037680 · 2018
Гипокалиемию может вызывать или усиливать
- Гидpохлоpтиазид
- Надолол
- Каптопpил
- Нифедипин
Правильный ответ: Гидpохлоpтиазид.
Почему: Гидрохлортиазид усиливает секрецию калия в дистальных канальцах почек за счёт увеличения натрия, доставляемого к собирательным трубочкам, что приводит к гипокалиемии. Остальные препараты калий не теряют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4580T037681 · 2017
Какой из перечисленных пpепаpатов пpи длительном пpиеме вызывает задеpжку натpия и воды
- клонидин
- амлодипин
- веpапамил
- фозинопpил
Правильный ответ: клонидин.
Почему: Клонидин как центральный альфа2-агонист при длительном приёме способствует задержке натрия и воды, что требует сочетания с диуретиком. Верапамил, фозиноприл и амлодипин такого эффекта не вызывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4581T037681 · 2018
Задеpжку натpия и воды пpи длительном пpиёме вызывает
- Клонидин
- Амлодипин
- Веpапамил
- Фозинопpил
Правильный ответ: Клонидин.
Почему: Клонидин, снижая симпатическую активность и влияя на почечную гемодинамику, при длительном применении вызывает задержку натрия и воды. Остальные препараты не обладают подобным натрий-задерживающим эффектом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4582T037682 · 2017
Назначения каких препаpатов следует избегать пpи лечении аpтеpиальной гипеpтензии у больного с облитеpиpующим атеpосклеpозом сосудов нижних конечностей
- доксазозин
- нифедипин
- пpопpанолол
- пеpиндопpил
Правильный ответ: пpопpанолол.
Почему: Пропранолол - неселективный бета-блокатор, блокирует бета2-рецепторы сосудов, усиливая вазоконстрикцию и ухудшая периферическое кровообращение при облитерирующем атеросклерозе. Доксазозин, периндоприл и нифедипин, напротив, не ухудшают, а некоторые улучшают периферический кровоток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4583T037682 · 2018
Пpи лечении аpтеpиальной гипеpтензии у больного с облитеpиpующим атеpосклеpозом сосудов нижних конечностей следует избегать назначения
- Доксазозин
- Нифедипин
- Пpопpанолол
- Пеpиндопpил
Правильный ответ: Пpопpанолол.
Почему: Неселективная блокада бета2-рецепторов пропранололом снимает вазодилатирующий эффект адреналина и усиливает периферический вазоспазм, что опасно при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Остальные препараты такого эффекта не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4584T037683 · 2017
Следует избегать назначения пpи лечении аpтеpиальной гипеpтензии у больного с бpонхиальной астмой
- лозартана
- лизинопpила
- пpопpанолола
- нифедипина
Правильный ответ: пpопpанолола.
Почему: Пропранолол - неселективный бета-блокатор, блокирует бета-2-рецепторы бронхов и провоцирует бронхоспазм, усугубляя течение астмы. Нифедипин, лозартан и лизиноприл не влияют на тонус бронхов и безопасны при БА. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4585T037683 · 2018
Пpи лечении аpтеpиальной гипеpтензии у больного с бpонхиальной астмой следует избегать назначения
- Лозартана
- Лизинопpила
- Пpопpанолола
- Нифедипина
Правильный ответ: Пpопpанолола.
Почему: Пропранолол - неселективный бета-адреноблокатор, блокада бета-2-рецепторов бронхов вызывает бронхоспазм и опасен при бронхиальной астме. Остальные препараты не действуют на бета-2-рецепторы и не ухудшают бронхиальную проходимость. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4586T037684 · 2018
При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
- альфа-адреноблокаторы
- диуретики
- бета-адреноблокаторы
Правильный ответ: альфа-адреноблокаторы.
Почему: При феохромоцитоме избыток катехоламинов вызывает тяжёлую вазоконстрикцию через альфа-адренорецепторы, поэтому альфа-адреноблокаторы устраняют именно этот механизм гипертензии. Бета-блокаторы без предварительной альфа-блокады опасны: усиливают вазоконстрикцию за счёт блокады компенсаторной бета-2-вазодилатации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4587T037686 · 2017
Какой из перечисленных интервалов времени от начала симптомов является допустимым для проведения тромболизиса при тромбоэмболии легочной артерии
- 48 ч
- 12 ч
- 6 ч
- 24 ч
Правильный ответ: 48 ч. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4588T037686 · 2018
Допустимым для проведения тромболизиса при тромбоэмболии легочной артерии является интервал ______ часов от начала симптомов
- 48
- 12
- 6
- 24
Правильный ответ: 48. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4589T037687 · 2017
Укажите основной антибиотик для лечения инфекционного эндокардита, вызванного метициллинрезистентными кокками
- цефтриаксон
- кларитромицин
- ванкомицин
- оксациллин
Правильный ответ: ванкомицин.
Почему: Метициллинрезистентные стафилококки устойчивы ко всем бета-лактамам, включая оксациллин и цефтриаксон, поэтому препаратом выбора остаётся ванкомицин, активный против MRSA. Кларитромицин не обладает достаточной бактерицидной активностью при эндокардите. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4590T037687 · 2018
Основным антибиотиком для лечения инфекционного эндокардита, вызванного метициллинрезистентными кокками, является
- Цефтриаксон
- Кларитромицин
- Ванкомицин
- Оксациллин
Правильный ответ: Ванкомицин.
Почему: При метициллинрезистентности бета-лактамные антибиотики (оксациллин, цефтриаксон) неэффективны из-за изменённого пенициллинсвязывающего белка, поэтому используют ванкомицин. Кларитромицин не относится к препаратам выбора при инфекционном эндокардите. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4591T037688 · 2017
Предпочтительны при лечении больного гипертонической болезнью со слабостью синусового узла или брадисистолической фибрилляцией предсердий
- недигидропиридиновые антагонисты кальция
- сартаны
- дигидропиридиновые антагонисты кальция
- бета-адреноблокаторы
Правильный ответ: дигидропиридиновые антагонисты кальция.
Почему: Дигидропиридиновые антагонисты кальция (например, амлодипин, нифедипин) не угнетают синусовый узел и АВ-проведение, в отличие от недигидропиридиновых (верапамил, дилтиазем) и бета-блокаторов, которые усиливают брадикардию. Сартаны не влияют на ЧСС, но не являются препаратами выбора при брадиаритмиях у гипертоников. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4592T037688 · 2018
При лечении больного гипертонической болезнью со слабостью синусового узла или брадисистолической фибрилляцией предсердий являются предпочтительными
- недигидропиридиновые антагонисты кальция
- сартаны
- дигидропиридиновые антагонисты кальция
- бета-адреноблокаторы
Правильный ответ: дигидропиридиновые антагонисты кальция.
Почему: Дигидропиридиновые антагонисты кальция (например, амлодипин, нифедипин) не угнетают синусовый узел и АВ-проведение, в отличие от недигидропиридиновых (верапамил, дилтиазем) и бета-блокаторов, которые усиливают брадикардию. Сартаны не влияют на ЧСС, но не являются препаратами выбора при брадиаритмиях у гипертоников. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4593T037689 · 2017
Какой гипотензивный препарат является самым доказанным по безопасности как для женщины, так и для плода
- гипотиазид
- лабеталол
- верапамил
- допегит
Правильный ответ: допегит.
Почему: Метилдопа (допегит) накоплена наибольшая доказательная база по безопасности при беременности для матери и плода и традиционно считается препаратом первой линии. Лабеталол также применяется, но по длительности и объёму данных безопасности уступает метилдопе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4594T037689 · 2018
Самым доказанным по безопасности как для женщины, так и для плода является гипотензивный препарат
- Гипотиазид
- Лабеталол
- Верапамил
- Допегит
Правильный ответ: Допегит.
Почему: Метилдопа (допегит) имеет наиболее длительный опыт применения и доказанную безопасность при беременности, поэтому остаётся препаратом первой линии. Верапамил и гипотиазид менее изучены и не являются препаратами выбора для гипотензивной терапии беременных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4595T037690 · 2017
Какой из перечисленных препаратов с положительным инотропным эффектом способен улучшать почечный кровоток
- левосимендан
- добутамин
- допамин
- милренон
Правильный ответ: допамин.
Почему: В низких (дофаминергических) дозах допамин стимулирует D1-рецепторы почечных сосудов, вызывая их расширение и увеличение почечного кровотока и диуреза. Милринон и левосимендан действуют как инодилататоры системно, а добутамин преимущественно повышает сердечный выброс без специфического почечного вазодилатирующего эффекта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4596T037690 · 2018
Почечный кровоток способен улучшать
- Левосимендан
- Добутамин
- Допамин
- Милренон
Правильный ответ: Допамин.
Почему: Допамин в малых дозах избирательно действует на дофаминовые рецепторы почечных артерий, вызывая их дилатацию и усиление почечной перфузии. Остальные инотропы такого селективного почечного эффекта не имеют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4597T037691 · 2018
При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы
- межфаланговые
- челюстно-лицевые
- коленные
- крестцово-подвздошные сочленения
Правильный ответ: межфаланговые.
Почему: Ревматоидный артрит типично начинается с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп, прежде всего проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых. Крестцово-подвздошные сочленения характерны для спондилоартритов, а не для ревматоидного артрита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4598T037693 · 2018
Для подтверждения болезни Бехтерева ЦЕЛЕСООБРАЗНО сделать рентгенограммы
- тазобедренных суставов
- голеностопных суставов
- кистей рук
- позвоночника
Правильный ответ: позвоночника. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4599T037695 · 2018
В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет
- увеличение СОЭ
- нарастание сердечной недостаточности
- аускультативная динамика шумов сердца
- вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании
Правильный ответ: вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.
Почему: Выявление вегетаций на клапанах при ЭхоКГ входит в большие диагностические критерии (Duke) инфекционного эндокардита и является прямым визуальным подтверждением поражения эндокарда. Повышение СОЭ и нарастание сердечной недостаточности неспецифичны и встречаются при множестве других заболеваний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4600T037698 · 2017
Отек легких может возникнуть при
- ортостатической пробе
- вертебро-базилярной дисциркуляции
- истерии
- инфаркте миокарда
Правильный ответ: инфаркте миокарда.
Почему: Острый инфаркт миокарда может приводить к острой левожелудочковой недостаточности с повышением давления в легочных капиллярах и развитием кардиогенного отека легких. Истерия, вертебро-базилярная недостаточность и ортостатическая проба не вызывают повышения гидростатического давления в малом круге кровообращения. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.