Вопросы 76–100
- Вопрос 76T001188 · 2018
Гестационным сахарным диабетом считают
- гипергликемию, впервые выявленную во время беременности, но не соответствующую критериям «манифестного» сахарного диабета
- гипергликемию, обусловленную сниженной продукцией кортизола у беременной женщины
- гипергликемию, впервые выявленную во время беременности или в течение года после родов
- любое значение гликемии, превышающее нормальный уровень глюкозы во время беременности
Правильный ответ: гипергликемию, впервые выявленную во время беременности, но не соответствующую критериям «манифестного» сахарного диабета.
Почему: ГСД - это гипергликемия, впервые обнаруженная при беременности, но с уровнем глюкозы ниже порогов манифестного диабета (глюкоза плазмы натощак меньше 7,0 ммоль/л). Манифестный диабет во время беременности диагностируют при гликемии, достигающей критериев обычного сахарного диабета. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 77T001190 · 2018
Методом лечения диабетической остеоартропатии является применение
- нестероидных противовоспалительных препаратов
- препаратов альфа-липоевой кислоты
- иммобилизации пораженной конечности
- вазоактивных препаратов
Правильный ответ: иммобилизации пораженной конечности.
Почему: Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко) требует полной разгрузки пораженной конечности для предотвращения прогрессирования деструкции костей и суставов. Иммобилизация гипсовой повязкой или специальным ортезом - основа терапии в острой стадии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 78T001191 · 2018
Диагноз «синдром диабетической стопы» ставят при обнаружении у пациента с сахарным диабетом
- выраженной деформации пальцев
- язвенного дефекта подошвы стопы и сенсорно-моторной нейропатии
- снижения чувствительности в области стоп
- сухости кожных покровов стоп
Правильный ответ: язвенного дефекта подошвы стопы и сенсорно-моторной нейропатии.
Почему: Синдром диабетической стопы - это сочетание язвенного поражения стопы с нейропатией и/или ангиопатией. Изолированное снижение чувствительности или деформация пальцев - лишь факторы риска, но не сам синдром. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 79T001196 · 2018
Для коррекции инсулинорезистентности и снижения продукции глюкозы печенью у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ЦЕЛЕСООБРАЗНО использовать
- Глибенкламид
- Метформин
- Натеглинид
- Акарбозу
Правильный ответ: Метформин.
Почему: Метформин снижает продукцию глюкозы печенью (подавляет глюконеогенез) и повышает чувствительность тканей к инсулину, поэтому является препаратом первой линии при СД 2 типа. Остальные препараты действуют через другие механизмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 80T001203 · 2018
Третьей а стадии хронической болезни почек (ХБП 3а) соответствует СКФ (мл/мин/1,73 м2)
- 10-14
- 30-44
- 15-29
- 45-59
Правильный ответ: 45-59.
Почему: По классификации KDIGO стадия ХБП 3а соответствует СКФ 45-59 мл/мин/1,73 м² - это умеренное снижение функции почек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 81T001204 · 2018
Четвертой стадии хронической болезни почек (ХБП 4) соответствует СКФ (мл/мин/1,73 м2)
- 45-59
- 60-89
- 30-44
- 15-29
Правильный ответ: 15-29.
Почему: По классификации KDIGO стадия ХБП 4 соответствует СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м² - это тяжелое снижение функции почек, преддиализная стадия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 82T001205 · 2017
Для манифестного тиреотоксикоза характерны следующие изменения уровня тиреоидных гормонов и ТТГ
- Т3 – в норме; Т4 –в норме; ТТГ – снижен
- Т3 – в норме; Т4 – снижен; ТТГ – повышен
- Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – снижен
- Т3 –повышен; Т4 – в норме; ТТГ – в норме
Правильный ответ: Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – снижен.
Почему: При манифестном тиреотоксикозе повышены периферические гормоны (Т3 и Т4), а ТТГ подавлен по механизму отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарной системе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 83T001205 · 2018
Какие изменения уровня тиреоидных и тиреотропного гормонов характерны для манифестного тиреотоксикоза?
- Т3 – в норме; Т4 –в норме; ТТГ – снижен
- Т3 – в норме; Т4 – снижен; ТТГ – повышен
- Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – снижен
- Т3 –повышен; Т4 – в норме; ТТГ – в норме
Правильный ответ: Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – снижен.
Почему: При манифестном тиреотоксикозе повышены периферические гормоны (Т3 и Т4), а ТТГ подавлен по механизму отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарной системе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 84T001206 · 2017
Для первичного манифестного гипотиреоза характерны следующие изменения уровней тиреоидных гормонов и ТТГ
- Т4 – в норме; ТТГ – повышен
- Т4 – снижен; ТТГ – снижен
- Т4 – снижен; ТТГ – повышен
- Т4 – снижен; ТТГ – в норме
Правильный ответ: Т4 – снижен; ТТГ – повышен.
Почему: При первичном манифестном гипотиреозе Т4 снижен из-за недостаточности щитовидной железы, а ТТГ повышен компенсаторно по механизму отрицательной обратной связи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 85T001206 · 2018
Какие изменения уровней тиреоидных и тиреотропного гормонов характерны для первичного манифестного гипотиреоза?
- Т4 – в норме; ТТГ – повышен
- Т4 – снижен; ТТГ – снижен
- Т4 – снижен; ТТГ – повышен
- Т4 – снижен; ТТГ – в норме
Правильный ответ: Т4 – снижен; ТТГ – повышен.
Почему: При первичном манифестном гипотиреозе Т4 снижен из-за недостаточности щитовидной железы, а ТТГ повышен компенсаторно по механизму отрицательной обратной связи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 86T001207 · 2017
Препаратом выбора для лечения гипотиреоза является
- йодомарин
- дексаметазон
- L-тироксин
- мерказолил
Правильный ответ: L-тироксин.
Почему: L-тироксин (левотироксин натрия) - синтетический аналог тироксина, препарат выбора для заместительной терапии гипотиреоза. Мерказолил применяют при тиреотоксикозе, йодомарин - для профилактики йододефицита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 87T001210 · 2017
Тестом первого уровня в диагностике первичного гипотиреоза является определение уровня
- свободного тироксина
- ТТГ
- общего тироксина
- трийодтиронина
Правильный ответ: ТТГ.
Почему: ТТГ по механизму отрицательной обратной связи реагирует на малейшие изменения уровня тироксина раньше и чувствительнее, чем сами гормоны щитовидной железы, поэтому используется как скрининговый тест первого уровня. Определение свободного Т4 назначают уже на втором этапе при выявленных отклонениях ТТГ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 88T001210 · 2018
Тестом первого уровня в диагностике первичного гипотиреоза является определение уровня
- свободного тироксина
- тиретропного гормона
- общего тироксина
- трийодтиронина
Правильный ответ: тиретропного гормона.
Почему: ТТГ - наиболее чувствительный показатель для скрининга функции щитовидной железы, так как его секреция по механизму обратной связи меняется раньше и значительнее любых изменений уровня тиреоидных гормонов. Остальные показатели применяются на втором этапе диагностики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 89T001215 · 2018
Заболеванием надпочечников, развивающимся при опухолевом поражении коркового вещества, является
- кортикостерома
- феохромоцитома
- вторичный гиперальдостеронизм
- соматотропинома
Правильный ответ: кортикостерома.
Почему: Кортикостерома - гормонально-активная опухоль коркового вещества надпочечников, продуцирующая избыток кортизола и приводящая к развитию эндогенного синдрома Кушинга. Феохромоцитома исходит из мозгового вещества надпочечников, поэтому не подходит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 90T001216 · 2018
Исследование суточной экскреции фракционированных метанефринов (метенефрина и норметанефрина) в моче позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз
- первичный гипокортицизм
- первичный гиперальдостеронизм
- болезнь Кушинга
- феохромоцитома
Правильный ответ: феохромоцитома.
Почему: Метанефрин и норметанефрин - стабильные метаболиты катехоламинов, которые непрерывно образуются в опухолевых клетках феохромоцитомы независимо от эпизодической секреции самих катехоламинов, что делает их определение высокочувствительным и специфичным тестом именно для этой опухоли. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 91T001218 · 2018
Причиной развития болезни Кушинга является опухоль
- пучковой зоны коры надпочечников
- клубочковой зоны коры надпочечников
- передней доли гипофиза
- сетчатой зоны коры надпочечников
Правильный ответ: передней доли гипофиза.
Почему: Болезнь Иценко-Кушинга по определению обусловлена АКТГ-продуцирующей аденомой передней доли гипофиза (кортикотропиномой), избыток АКТГ вторично вызывает гиперплазию коры надпочечников и гиперкортицизм. Первичное поражение самих надпочечников обозначается как синдром, а не болезнь Кушинга. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 92T001219 · 2018
Причиной развития несахарного диабета является нарушение
- синтеза антидиуретического гормона в задней доле гипофиза
- секреции глюкагона
- синтеза антидиуретического гормона в ядрах гипоталамуса
- секреции инсулина
Правильный ответ: синтеза антидиуретического гормона в ядрах гипоталамуса.
Почему: Центральный несахарный диабет развивается из-за нарушения синтеза антидиуретического гормона в нейронах супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса, где происходит его продукция. Задняя доля гипофиза лишь служит депо и местом выброса гормона, а не местом его синтеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 93T001220 · 2018
Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Кушинга используют
- определение суточной экскреции кортизола с мочой
- ночной подавляющий тест с 1 мг Дексаметазона
- ночной подавляющий тест с 8 мг Дексаметазона
- определение кортизола крови
Правильный ответ: ночной подавляющий тест с 8 мг Дексаметазона.
Почему: Большая дексаметазоновая проба с 8 мг подавляет секрецию АКТГ и кортизола при гипофизарной болезни Кушинга за счёт сохранённой, хотя и смещённой, чувствительности кортикотропиномы к глюкокортикоидам, тогда как при эктопической секреции АКТГ или автономных опухолях надпочечников подавления не происходит. Малая проба с 1 мг используется для скрининга гиперкортицизма, а не для дифференциации его форм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 94T001221 · 2018
Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Кушинга проводят пробу с
- Преднизолоном
- Дексаметазоном
- Кортизолом
- АКТГ
Правильный ответ: Дексаметазоном.
Почему: Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Кушинга основана на пробах с дексаметазоном (малая и большая), поскольку по-разному подавляется секреция АКТГ в зависимости от источника гиперкортицизма. Преднизолон, кортизол и АКТГ в таких функциональных пробах не применяются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 95T001222 · 2018
Для гиперпролактинемического гипогонадизма характерна
- галакторея
- полидипсия
- полиурия
- потеря веса
Правильный ответ: галакторея.
Почему: Избыток пролактина стимулирует лактацию независимо от беременности и одновременно подавляет гонадотропную функцию гипофиза, что клинически проявляется галактореей в сочетании с гипогонадизмом. Полиурия и полидипсия характерны для несахарного диабета, а не для гиперпролактинемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 96T001223 · 2018
Наиболее распространенной гормональноактивной аденомой гипофиза является
- кортикотропинома
- пролактинома
- тиреотропинома
- соматотропинома
Правильный ответ: пролактинома.
Почему: Среди гормонально-активных аденом гипофиза пролактиномы встречаются наиболее часто, составляя большинство секретирующих опухолей этой локализации. Соматотропиномы, кортикотропиномы и тиреотропиномы значительно более редки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 97T001224 · 2017
К препаратам для лечения гиперпролактинемического гипогонадизма ОТНОСЯТСЯ
- аналоги глюкагоноподобного пептида -1
- агонисты дофаминовых рецепторов
- аналоги соматостатина
- антагонисты дофаминовых рецепторов
Правильный ответ: агонисты дофаминовых рецепторов.
Почему: Пролактин подавляется дофамином, поэтому гиперпролактинемию лечат агонистами дофаминовых рецепторов (бромокриптин, каберголин). Антагонисты дофамина наоборот повышают пролактин. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 98T001224 · 2018
К препаратам лечения гиперпролактинемического гипогонадизма относят
- аналоги глюкагоноподобного пептида-1
- агонисты дофаминовых рецепторов
- аналоги соматостатина
- антагонисты дофаминовых рецепторов
Правильный ответ: агонисты дофаминовых рецепторов.
Почему: Пролактин подавляется дофамином, поэтому гиперпролактинемию лечат агонистами дофаминовых рецепторов (бромокриптин, каберголин). Антагонисты дофамина наоборот повышают пролактин. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 99T001225 · 2018
К гормонам передней доли гипофиза относится
- окситоцин
- соматостатин
- пролактин
- кортиколиберин
Правильный ответ: пролактин.
Почему: Пролактин синтезируется лактотрофами передней доли гипофиза. Окситоцин и соматостатин производятся гипоталамусом, кортиколиберин - гипоталамус. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 100T001227 · 2018
При подозрении на эндогенный гиперкортицизм методом выбора является
- определение альдостерона сыворотки
- исследование кортизола сыворотки
- определение АКТГ
- проведение ночного подавляющего теста с 1 мг Дексаметазона
Правильный ответ: проведение ночного подавляющего теста с 1 мг Дексаметазона.
Почему: Ночной дексаметазоновый тест - скрининг эндогенного гиперкортицизма: подавление кортизола исключает синдром, отсутствие подавления подтверждает диагноз и требует дальнейшей дифференциации. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.