Вопросы 126–150
- Вопрос 126T001303 · 2017
Пикфлоуметрия – это определение
- пиковой скорости выдоха
- остаточного объема
- дыхательного объема
- жизненной емкости легких
Правильный ответ: пиковой скорости выдоха.
Почему: Пикфлоуметрия измеряет пиковую (максимальную) скорость форсированного выдоха, что позволяет оценить степень бронхиальной обструкции, преимущественно при бронхиальной астме. Другие показатели (дыхательный объем, ЖЕЛ, остаточный объем) определяются иными методами (спирометрия, бодиплетизмография). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 127T001303 · 2018
Пикфлоуметрией называют определение
- пиковой скорости выдоха
- остаточного объѐма
- дыхательного объѐма
- жизненной ѐмкости лѐгких
Правильный ответ: пиковой скорости выдоха.
Почему: Пикфлоуметрия измеряет пиковую (максимальную) скорость форсированного выдоха, что позволяет оценить степень бронхиальной обструкции, преимущественно при бронхиальной астме. Другие показатели (дыхательный объем, ЖЕЛ, остаточный объем) определяются иными методами (спирометрия, бодиплетизмография). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 128T001305 · 2018
Основным патогенетическим механизмом развития пневмонии является
- травматический
- лимфогенный
- бронхогенный
- гематогенный
Правильный ответ: бронхогенный.
Почему: В подавляющем большинстве случаев возбудители пневмонии попадают в легкие через дыхательные пути (аспирация, ингаляция), что определяет бронхогенный путь как основной. Гематогенный и лимфогенный пути встречаются значительно реже, преимущественно при сепсисе или вторичном инфицировании. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 129T001306 · 2017
При крупозной пневмонии крепитация лучше выслушивается
- во всех стадиях
- в стадиях прилива и разрешения
- в стадии серого опеченения
- в стадии красного опеченения
Правильный ответ: в стадиях прилива и разрешения.
Почему: Крепитация возникает при расправлении слипшихся альвеолярных стенок, покрытых небольшим количеством экссудата, что характерно для начальной (прилив) и завершающей (разрешение) стадий, когда альвеолы частично заполнены жидкостью. В стадии опеченения альвеолы полностью заполнены экссудатом и не расправляются, поэтому крепитации нет, выслушивается бронхиальное дыхание. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 130T001306 · 2018
При крупозной пневмонии крепитация выслушивается
- хорошо во всех стадиях
- лучше в стадиях прилива и разрешения
- лучше в стадии серого опеченения
- лучше в стадии красного опеченения
Правильный ответ: лучше в стадиях прилива и разрешения.
Почему: Крепитация обусловлена разлипанием стенок альвеол, покрытых тонким слоем фибринозного экссудата, что происходит при неполном заполнении альвеол - в начале и в конце воспалительного процесса. На высоте болезни (опеченение) альвеолы заполнены полностью, воздух в них отсутствует, поэтому крепитация исчезает и сменяется бронхиальным дыханием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 131T001307 · 2017
Чаще всего возбудителем внебольничных пневмоний является
- пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
- стафилококк (S. aureus)
- синегнойная палочка (Pseudomonas aeroginosa)
- гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
Правильный ответ: пневмококк (Streptococcus pneumoniae).
Почему: Streptococcus pneumoniae остается наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии во всех возрастных группах по данным эпидемиологических исследований. Стафилококк, гемофильная палочка и синегнойная палочка чаще ассоциированы с особыми группами пациентов (госпитальная инфекция, иммунодефицит, муковисцидоз) и встречаются реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 132T001309 · 2018
К основному рентгенологическому признаку крупозной пневмонии относят
- тяжистый лѐгочный рисунок
- гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
- картину ателектаза
- очаговые тени
Правильный ответ: гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту.
Почему: Крупозная пневмония характеризуется лобарным или сегментарным поражением с заполнением альвеол фибринозным экссудатом, что на рентгенограмме дает однородное (гомогенное) затемнение в границах доли или сегмента. Очаговые тени и тяжистый рисунок типичны для очаговой (бронхопневмонии), а не крупозной пневмонии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 133T001313 · 2018
Аускультативная картина при митральном стенозе сердца включает
- неизмененные тоны и «мягкий, дующий» систолический шум
- ослабление второго тона и диастолический шум
- усиление первого тона и диастолический шум
- ослабление первого тона и систолический шум
Правильный ответ: усиление первого тона и диастолический шум.
Почему: При митральном стенозе из-за сужения отверстия кровь быстро заполняет суженную щель с резким захлопыванием створок, что дает усиленный (хлопающий) первый тон, а турбулентный ток крови через суженное отверстие во время диастолы создает диастолический шум. Систолический шум характерен для недостаточности, а не стеноза митрального клапана. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 134T001314 · 2018
Шум при митральной недостаточности
- никуда не проводится
- проводится в яремную ямку
- проводится на сонные артерии
- проводится в левую подмышечную область
Правильный ответ: проводится в левую подмышечную область.
Почему: При митральной недостаточности струя регургитации направлена из левого желудочка в левое предсердие в сторону его задней или боковой стенки, что обусловливает проведение систолического шума в левую подмышечную область. Проведение на сонные артерии характерно для аортального стеноза, а не для митральной недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 135T001316 · 2017
Для инфекционного эндокардита несправедливо утверждение
- показателем эффективности лечения является нормализация СОЭ
- фактором риска является экстракция зубов
- одним из основных проявлений является сопутствующий перикардит
- у части больных отмечается протеинурия
Правильный ответ: одним из основных проявлений является сопутствующий перикардит.
Почему: Поражение сердца при инфекционном эндокардите связано с деструкцией клапанов, формированием вегетаций и эмболическими осложнениями, а перикардит не относится к характерным проявлениям болезни. Экстракция зубов как источник бактериемии, протеинурия вследствие иммунокомплексного гломерулонефрита и нормализация СОЭ как маркер стихания воспаления - типичные признаки данного заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 136T001318 · 2017
В отношении лечения инфекционного эндокардита справедливо утверждение
- длительность антибактериальной терапии составляет 2 недели
- кортикостероиды должны обязательно назначаться с первых дней лечения
- антибактериальная терапия должна проводиться парентерально
- развитие миокардита является показанием к оперативному лечению
Правильный ответ: антибактериальная терапия должна проводиться парентерально.
Почему: Бактерицидные концентрации антибиотика в крови и на вегетациях достигаются только при парентеральном введении, пероральный путь не обеспечивает достаточной биодоступности и эффективности при деструкции клапана. Курс лечения обычно занимает 4-6 недель, а не 2, кортикостероиды рутинно не применяются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 137T001318 · 2018
В отношении лечения инфекционного эндокардита
- длительность антибактериальной терапии составляет 2 недели
- кортикостероиды должны обязательно назначаться с первых дней лечения
- антибактериальная терапия должна проводиться парентерально
- развитие миокардита является показанием к оперативному лечению
Правильный ответ: антибактериальная терапия должна проводиться парентерально.
Почему: Бактерицидные концентрации антибиотика в крови и на вегетациях достигаются только при парентеральном введении, пероральный путь не обеспечивает достаточной биодоступности и эффективности при деструкции клапана. Курс лечения обычно занимает 4-6 недель, а не 2, кортикостероиды рутинно не применяются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 138T001319 · 2018
При инфекционном эндокардите с поражением трикуспидального клапана встречается тромбоэмболия в артерию
- мезентериальную
- селезеночную
- легочную
- почечную
Правильный ответ: легочную.
Почему: При поражении трикуспидального клапана фрагменты вегетаций с током венозной крови попадают в правые отделы сердца и далее в малый круг кровообращения, вызывая тромбоэмболию ветвей легочной артерии и септические инфаркты легких. Эмболии в большой круг характерны для левосторонней локализации эндокардита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 139T001320 · 2018
У женщины 50 лет, страдающей артериальной гипертензией, в течение 3 месяцев появились першение в горле и сухой кашель, не поддающиеся терапии отхаркивающими препаратами и антибиотиками, (не курит, аллергологический анамнез не отягощен, на рентгенограмме органов грудной клетки изменений не выявлено). наиболее вероятной причиной кашля является прием
- ингибиторов АПФ
- блокаторов кальциевых каналов
- блокаторов ангиотензиновых рецепторов
- диуретиков
Правильный ответ: ингибиторов АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ снижают распад брадикинина, который накапливается в слизистой бронхов и провоцирует сухой непродуктивный кашель, не связанный с инфекцией и не поддающийся отхаркивающим и антибактериальным средствам. Остальные группы препаратов такой побочный эффект не вызывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 140T001321 · 2017
Больной 48 лет, с устойчивым повышением в течение 3х лет АД до 160/100 мм рт ст, без каких-либо клинических проявлений следует рекомендовать
- изменение образа жизни и постоянную антигипертензивную терапию
- только изменение образа жизни, через 6 месяцев - контрольное обследование
- курсовой прием антигипертензивных препаратов
- прием препаратов короткого действия только при кризах
Правильный ответ: изменение образа жизни и постоянную антигипертензивную терапию.
Почему: Стойкое повышение АД до степени артериальной гипертензии 2 степени требует немедленного начала постоянной медикаментозной терапии в сочетании с модификацией образа жизни для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Курсовой или эпизодический прием препаратов не обеспечивает стабильного контроля АД. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 141T001321 · 2018
Больной 48 лет с устойчивым повышением в течение 3 лет АД до 160/100 мм рт.ст. без каких-либо клинических проявлений следует рекомендовать
- изменение образа жизни и постоянную антигипертензивную терапию
- изменение образа жизни и контрольное обследование через 6 месяцев
- курсовой приѐм антигипертензивных препаратов
- приѐм препаратов короткого действия только при кризах
Правильный ответ: изменение образа жизни и постоянную антигипертензивную терапию.
Почему: Стойкое повышение АД до степени артериальной гипертензии 2 степени требует немедленного начала постоянной медикаментозной терапии в сочетании с модификацией образа жизни для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Курсовой или эпизодический прием препаратов не обеспечивает стабильного контроля АД. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 142T001326 · 2018
К препаратам, улучшающим сократимость миокарда, относят
- Добутамин
- Триметазидин
- Атропин
- Атенолол
Правильный ответ: Добутамин.
Почему: Добутамин - селективный агонист бета-1-адренорецепторов, увеличивающий силу сердечных сокращений за счет повышения внутриклеточного кальция в кардиомиоцитах, применяется при острой сердечной недостаточности. Атенолол и триметазидин не обладают инотропным эффектом, атропин влияет на частоту сокращений через М-холинорецепторы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 143T001327 · 2018
К типичной причине инфаркта миокарда относят
- нарушение коронарной гемодинамики вследствие падения артериального давления
- тромбоз коронарной артерии вследствие надрыва атеросклеротической бляшки
- увеличение потребности миокарда в кислороде
- врожденные особенности строения коронарных артерий
Правильный ответ: тромбоз коронарной артерии вследствие надрыва атеросклеротической бляшки.
Почему: Наиболее частый механизм инфаркта миокарда - разрыв или эрозия нестабильной атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом коронарной артерии и прекращением кровотока (инфаркт 1 типа). Повышение потребности миокарда в кислороде или падение АД лежат в основе инфаркта 2 типа, встречающегося реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 144T001329 · 2018
Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда необходимо использовать
- ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
- анальгетики-антипиретики
- селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа
- наркотические анальгетики
Правильный ответ: наркотические анальгетики.
Почему: Интенсивность ангинозной боли при инфаркте миокарда требует применения наркотических анальгетиков (морфин), обладающих выраженным обезболивающим и анксиолитическим действием. Ненаркотические анальгетики и НПВП недостаточно эффективны и могут маскировать клинику, не устраняя ишемическую боль. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 145T001330 · 2018
Для подтверждения ишемии миокарда на ЭКГ диагностически значимыми являются изменения
- комплекса QRS
- интервала PQ
- зубца Р
- сегмента ST
Правильный ответ: сегмента ST.
Почему: Элевация или депрессия сегмента ST отражает повреждение и ишемию миокарда вследствие нарушения реполяризации желудочков при острой коронарной недостаточности. Изменения зубца Р, комплекса QRS и интервала PQ связаны с предсердной активностью, проведением и деполяризацией желудочков, а не с ишемией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 146T001331 · 2018
К типичным жалобам пациента во время приступа стенокардии относят
- тупые ноющие боли в правой половине грудной клетки
- иррадиацию боли в правую руку
- давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке
- колющие боли в области левой лопатки
Правильный ответ: давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке.
Почему: Классическая стенокардия проявляется давящей или сжимающей болью за грудиной, провоцируемой физической нагрузкой и купирующейся в покое или нитроглицерином, что отражает ишемию миокарда при повышении его потребности в кислороде. Колющие или ноющие боли, а также изолированная иррадиация в правую руку нетипичны для стенокардии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 147T001332 · 2018
Фактором риска развития ишемической болезни сердца является
- врожденный порок сердца
- нарушение ритма и проводимости сердца
- гиперхолестеринемия
- артериальная гипотония
Правильный ответ: гиперхолестеринемия.
Почему: Гиперхолестеринемия - доказанный модифицируемый фактор риска ИБС, приводящий к формированию атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Нарушения ритма и пороки сердца являются осложнениями или самостоятельными заболеваниями, а фактором риска служит артериальная гипертензия, а не гипотония. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 148T001333 · 2018
Действие нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлено
- рефлекторным урежением частоты сердечных сокращений
- снижением сократимости левого желудочка
- прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру коронарных артерий
- рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений
Правильный ответ: прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру коронарных артерий.
Почему: Нитроглицерин действует как донор оксида азота, вызывая прямое миолитическое (спазмолитическое) действие на гладкую мускулатуру коронарных и периферических сосудов, что улучшает коронарный кровоток и снижает преднагрузку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 149T001336 · 2017
Рекомендация по диете у больных с ХСН
- ограничение потребления сахара
- увеличение в рационе поваренной соли
- ограничение потребления жидкости
- ограничение потребления белков
Правильный ответ: ограничение потребления жидкости.
Почему: При ХСН ограничение жидкости (обычно до 1,5-2 л/сут) необходимо для уменьшения объемной перегрузки и профилактики застойных явлений. Также важно ограничение поваренной соли, а не ее увеличение. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 150T001336 · 2018
К рекомендациям по диете больных с хронической сердечной недостаточностью относят
- ограничение потребления сахара
- увеличение в рационе поваренной соли
- ограничение потребления жидкости
- ограничение потребления белков
Правильный ответ: ограничение потребления жидкости.
Почему: При ХСН ограничение жидкости (обычно до 1,5-2 л/сут) необходимо для уменьшения объемной перегрузки и профилактики застойных явлений. Также важно ограничение поваренной соли, а не ее увеличение. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.