Вопросы 101–125
- Вопрос 101T001280 · 2018
Диагностически значимым симптомом для хронического бронхита является
- кашель
- свистящее дыхание
- одышка
- кровохарканье
Правильный ответ: кашель. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 102T001281 · 2018
Диагностический критерий длительности кашля при хроническом бронхите составляет
- 2 месяца в течение 2 лет подряд
- 3 месяца в течение 2 лет подряд
- 1 месяц в течение 1 года
- 3 месяца в течение 1 года
Правильный ответ: 3 месяца в течение 2 лет подряд.
Почему: Определение хронического бронхита: продуктивный кашель в течение не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Это классический критерий, отличающий хроническое течение от острого. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 103T001282 · 2018
Мокрота при хроническом катаральном бронхите бывает
- стекловидной
- «ржавой»
- розовой пенистой
- слизистой
Правильный ответ: слизистой.
Почему: При катаральном бронхите мокрота слизистая, прозрачная или с белым налетом. Ржавая мокрота - при пневмонии, розовая пенистая - при отеке легких, стекловидная - при астме. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 104T001283 · 2018
Хронический бронхит проявляется в виде
- сухих хрипов
- звонких влажных мелкопузырчатых хрипов
- шума трения плевры
- крепитации
Правильный ответ: сухих хрипов.
Почему: Сухие хрипы (жужжащие и свистящие) возникают при колебании стенок суженных дыхательных путей. Влажные хрипы характерны для пневмонии, крепитация - для интерстициального процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 105T001285 · 2017
Длительная компенсация порока сердца при стенозе устья аорты достигается за счет гиперфункции
- правого предсердия
- левого желудочка
- правого желудочка
- левого предсердия
Правильный ответ: левого желудочка.
Почему: При стенозе устья аорты левый желудочек преодолевает повышенное давление, развивается концентрическая гипертрофия миокарда. Это главный компенсаторный механизм на начальном этапе порока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 106T001285 · 2018
Длительная компенсация порока сердца при стенозе устья аорты достигается за счёт гиперфункции
- правого предсердия
- левого желудочка
- правого желудочка
- левого предсердия
Правильный ответ: левого желудочка.
Почему: При стенозе устья аорты левый желудочек преодолевает повышенное давление, развивается концентрическая гипертрофия миокарда. Это главный компенсаторный механизм на начальном этапе порока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 107T001286 · 2017
К гипертрофии и дилатации левого желудочка при недостаточности аортального клапана приводит
- уменьшение сердечного выброса
- перегрузка левого желудочка объемом
- перегрузка левого желудочка давлением
- снижение коронарного кровотока
Правильный ответ: перегрузка левого желудочка объемом.
Почему: При недостаточности аортального клапана во время диастолы часть крови возвращается в желудочек, увеличивая его объем. Объемная перегрузка приводит к эксцентрической гипертрофии и дилатации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 108T001286 · 2018
К гипертрофии и дилатации левого желудочка при недостаточности аортального клапана приводит
- уменьшение сердечного выброса
- перегрузка левого желудочка объѐмом
- перегрузка левого желудочка давлением
- снижение коронарного кровотока
Правильный ответ: перегрузка левого желудочка объѐмом.
Почему: При недостаточности аортального клапана во время диастолы часть крови возвращается в желудочек, увеличивая его объем. Объемная перегрузка приводит к эксцентрической гипертрофии и дилатации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 109T001287 · 2017
У больных с тяжелым аортальным стенозом характерным изменением, выявляемым при эхокардиографии, является
- высокий градиент давления левый желудочек/аорта
- увеличение ударного объема
- зона акинезии в области межжелудочковой перегородки
- аортальная регургитация
Правильный ответ: высокий градиент давления левый желудочек/аорта.
Почему: Градиент давления между левым желудочком и аортой при допплер-эхокардиографии прямо отражает степень клапанной обструкции: чем выше стеноз, тем больше разница систолического давления. При тяжелом стенозе ударный объем обычно снижен, а не увеличен, что делает этот вариант неподходящим. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 110T001287 · 2018
У больных с тяжёлым аортальным стенозом характерным изменением, выявляемым при эхокардиографии, является
- высокий градиент давления левый желудочек/аорта
- увеличение ударного объѐма
- зона акинезии в области межжелудочковой перегородки
- аортальная регургитация
Правильный ответ: высокий градиент давления левый желудочек/аорта.
Почему: Градиент давления между левым желудочком и аортой при допплер-эхокардиографии прямо отражает степень клапанной обструкции: чем выше стеноз, тем больше разница систолического давления. При тяжелом стенозе ударный объем обычно снижен, а не увеличен, что делает этот вариант неподходящим. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 111T001288 · 2018
«митрализацией» аортального порока называют
- сочетание стеноза устья аорты и пролапса митрального клапана
- присоединение митрального стеноза к уже существующему аортальному пороку вследствие повторной ревматической лихорадки
- сочетание аортального и митрального стенозов
- компенсаторную гиперфункцию левого предсердия при снижении сократительной функции левого желудочка
Правильный ответ: компенсаторную гиперфункцию левого предсердия при снижении сократительной функции левого желудочка. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 112T001289 · 2018
Больному с аортальным стенозом, гипертрофией левого желудочка и пароксизмами фибрилляции предсердий для профилактики приступов аритмии ЦЕЛЕСООБРАЗНО использовать
- Лаппаконитина гидробромид (Аллапинин)
- Дигоксин
- Хинидин
- Амиодарон
Правильный ответ: Амиодарон.
Почему: При гипертрофии ЛЖ противопоказаны препараты с высоким проаритмогенным риском: хинидин удлиняет QT, аллапинин противопоказан при структурной патологии сердца. Амиодарон безопасен в этой ситуации и эффективно предупреждает пароксизмы ФП, тогда как дигоксин лишь урежает ритм, но не профилактирует приступы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 113T001290 · 2018
При впервые возникшем пароксизме мерцательной аритмии, длящемся 2 часа, правильным является
- купирование пароксизма методом ЧПЭСС
- отказ от дальнейших попыток купирования приступа при неэффективности в/в введения Новокаинамида
- активное восстановление синусового ритма в течение первых двух суток (вплоть до электроимпульсной терапии)
- назначение урежающей ритм терапии (бета-блокаторов) и наблюдение за больным при хорошей переносимости аритмии
Правильный ответ: активное восстановление синусового ритма в течение первых двух суток (вплоть до электроимпульсной терапии).
Почему: При длительности пароксизма ФП до 48 часов риск внутрипредсердного тромбоза минимален, что позволяет активно восстанавливать синусовый ритм медикаментозно или электроимпульсной терапией без предварительной многонедельной антикоагуляции. После 48 часов требуется исключение тромба или предварительная подготовка антикоагулянтами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 114T001291 · 2017
Признаком АВ-блокады I ст является
- выпадение QRS без постепенного удлинения PQ
- постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS
- независимые сокращение предсердий и желудочков
- увеличение PQ более 200 мс
Правильный ответ: увеличение PQ более 200 мс.
Почему: АВ-блокада I степени - это стойкое замедление проведения импульса через АВ-узел, проявляющееся удлинением PQ более 200 мс при сохранении проведения каждого предсердного импульса на желудочки. Постепенное удлинение PQ с выпадением QRS характерно для блокады II степени типа Мобитц I. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 115T001291 · 2018
Признаком АВ-блокады I степени является
- выпадение QRS без постепенного удлинения PQ
- постепенное удлинение PQ с последующим выпадением QRS
- независимые сокращение предсердий и желудочков
- увеличение PQ более 200 мс
Правильный ответ: увеличение PQ более 200 мс.
Почему: АВ-блокада I степени - это стойкое замедление проведения импульса через АВ-узел, проявляющееся удлинением PQ более 200 мс при сохранении проведения каждого предсердного импульса на желудочки. Постепенное удлинение PQ с выпадением QRS характерно для блокады II степени типа Мобитц I. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 116T001294 · 2018
К антиаритмическим препаратам III класса относится
- Амиодарон
- Лидокаин
- Пропафенон
- Хинидин
Правильный ответ: Амиодарон.
Почему: По классификации Vaughan Williams амиодарон отнесен к III классу антиаритмиков - препаратам, блокирующим калиевые каналы и удлиняющим реполяризацию. Хинидин и пропафенон являются блокаторами натриевых каналов (I класс), а лидокаин относится к подклассу IB. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 117T001295 · 2017
Сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких являются аускультативным феноменом
- повышения воздушности легочной ткани
- нарушения бронхиальной проходимости
- наличия жидкости в плевральной полости
- уплотнения легочной ткани
Правильный ответ: нарушения бронхиальной проходимости.
Почему: Диффузные сухие свистящие хрипы возникают при сужении просвета бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой или скопления вязкого секрета, создающем турбулентный высокочастотный поток воздуха. Жидкость в плевральной полости и уплотнение легочной ткани дают иную аускультативную картину - ослабление дыхания или крепитацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 118T001295 · 2018
Сухие свистящие хрипы над всей поверхностью лёгких являются аускультативным феноменом
- повышения воздушности лѐгочной ткани
- нарушения бронхиальной проходимости
- наличия жидкости в плевральной полости
- уплотнения лѐгочной ткани
Правильный ответ: нарушения бронхиальной проходимости.
Почему: Диффузные сухие свистящие хрипы возникают при сужении просвета бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой или скопления вязкого секрета, создающем турбулентный высокочастотный поток воздуха. Жидкость в плевральной полости и уплотнение легочной ткани дают иную аускультативную картину - ослабление дыхания или крепитацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 119T001297 · 2017
Для купирования приступа удушья при бронхиальной астме используют
- муколитики
- ингаляционные β2-агонисты короткого действия
- кромогликат натрия (интал)
- ингаляционные ГКС
Правильный ответ: ингаляционные β2-агонисты короткого действия.
Почему: Ингаляционные β2-агонисты короткого действия быстро расслабляют гладкую мускулатуру бронхов через стимуляцию β2-адренорецепторов, снимая острый бронхоспазм за несколько минут. ИГКС, кромоны и муколитики относятся к базисной терапии и действуют слишком медленно для купирования приступа удушья. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 120T001298 · 2017
Персистирующая бронхиальная астма среднетяжелого течения ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- вариабельностью ПСВ< 20%
- ОФВ1 от 60%до 80% от должных величин
- ночными приступами удушья реже 1 раза в неделю
- ежедневными ночными приступами удушья
Правильный ответ: ОФВ1 от 60%до 80% от должных величин.
Почему: Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма характеризуется ОФВ1 в диапазоне 60-80% от должных значений при суточной вариабельности ПСВ более 20%. Ежедневные ночные приступы соответствуют тяжелому течению, а симптомы реже раза в неделю - легкому интермиттирующему варианту. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 121T001298 · 2018
Персистирующая бронхиальная астма среднетяжёлого течения ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- вариабельностью ПСВ< 20%
- ОФВ1 от 60%до 80% от должных величин
- ночными приступами удушья реже 1 раза в неделю
- ежедневными ночными приступами удушья
Правильный ответ: ОФВ1 от 60%до 80% от должных величин.
Почему: Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма характеризуется ОФВ1 в диапазоне 60-80% от должных значений при суточной вариабельности ПСВ более 20%. Ежедневные ночные приступы соответствуют тяжелому течению, а симптомы реже раза в неделю - легкому интермиттирующему варианту. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 122T001299 · 2018
По спирографической классификации заболевания выделяют ____ стадии ХОБЛ
- 3
- 2
- 5
- 4
Правильный ответ: 4.
Почему: Классическая спирографическая классификация ХОБЛ по степени снижения ОФВ1 выделяет четыре стадии: легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую. Варианты с 2, 3 или 5 стадиями не соответствуют общепринятой градации тяжести бронхиальной обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 123T001300 · 2018
К основным аускультативным симптомам при ХОБЛ относят
- сухие свистящие хрипы
- крепитацию
- влажные крупнопузырчатые хрипы
- влажные мелкопузырчатые хрипы
Правильный ответ: сухие свистящие хрипы.
Почему: Для ХОБЛ характерна бронхообструкция с сужением просвета бронхов, что при выдохе создает турбулентный поток воздуха и сухие свистящие хрипы. Крепитация и влажные хрипы типичны для альвеолярного поражения (пневмония, отек легких), а не для бронхиальной обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 124T001302 · 2017
Показателем функции внешнего дыхания, определяющим степень нарушения бронхиальной проходимости ХОБЛ, выступает
- ФЖЕЛ
- ОФВ1
- ЖЕЛ
- ОФВ1/ФЖЕЛ
Правильный ответ: ОФВ1.
Почему: ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) отражает скорость опорожнения легких и напрямую снижается при обструкции бронхов, поэтому используется для оценки степени тяжести ХОБЛ по GOLD. ОФВ1/ФЖЕЛ применяется для диагностики обструкции, а ОФВ1 - именно для стадирования ее выраженности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 125T001302 · 2018
Показателем функции внешнего дыхания, определяющим степень нарушения бронхиальной проходимости при ХОБЛ, выступает
- ФЖЕЛ
- ОФВ1
- ЖЕЛ
- ОФВ1/ФЖЕЛ
Правильный ответ: ОФВ1.
Почему: ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) отражает скорость опорожнения легких и напрямую снижается при обструкции бронхов, поэтому используется для оценки степени тяжести ХОБЛ по GOLD. ОФВ1/ФЖЕЛ применяется для диагностики обструкции, а ОФВ1 - именно для стадирования ее выраженности. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.