Вопросы 1101–1125
- Вопрос 1101T012836 · 2018
Проведение лекарственного мониторинга желательно при лечении
- глюкокортикоидами
- пенициллинами
- β2-симпатомиметиками
- противосудорожными препаратами
Правильный ответ: противосудорожными препаратами.
Почему: Противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин, вальпроаты) имеют узкий терапевтический диапазон и нелинейную кинетику, поэтому требуют контроля концентрации в крови для подбора дозы и профилактики токсичности. Пенициллины и глюкокортикоиды такого мониторинга не требуют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1102T012837 · 2018
Вероятность токсического действия сердечных гликозидов увеличивается при
- гипокальциемии
- гипермагниемии
- гипонатриемии
- гипокалиемии
Правильный ответ: гипокалиемии.
Почему: При гипокалиемии снижается конкуренция калия с гликозидом за связывание с Na+/K±АТФазой, что усиливает блокаду фермента и повышает риск гликозидной интоксикации и аритмий. Гипермагниемия, напротив, снижает возбудимость миокарда и риск токсичности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1103T012838 · 2018
Наибольшей нефротоксичностью характеризуются
- аминогликозиды
- макролиды
- β-лактамы
- нитрофураны
Правильный ответ: аминогликозиды.
Почему: Аминогликозиды накапливаются в клетках проксимальных канальцев почек, вызывая их повреждение вплоть до острого тубулярного некроза, что делает их наиболее нефротоксичной группой антибиотиков. Макролиды и β-лактамы обладают значительно меньшей нефротоксичностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1104T012839 · 2018
Крайне нежелательно назначение при лактации
- Пенициллина
- Азитромицина
- Тетрациклина
- Цефтриаксона
Правильный ответ: Тетрациклина. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1105T012840 · 2018
При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать
- β-адреноблокаторам
- дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов
- α-адреноблокаторам
- петлевым диуретикам
Правильный ответ: β-адреноблокаторам.
Почему: β-адреноблокаторы одновременно снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердечных сокращений за счёт блокады β1-рецепторов, что оптимально при сочетании гипертонии с тахикардией. Дигидропиридиновые антагонисты кальция и α-адреноблокаторы вызывают рефлекторную тахикардию, усугубляя проблему. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1106T012841 · 2018
Α1-адреноблокаторы являются препаратами выбора при сочетании артериальной гипертонии с
- нарушениями ритма сердца
- инфарктом миокарда в анамнезе
- аденомой предстательной железы
- стенокардией напряжения
Правильный ответ: аденомой предстательной железы.
Почему: α1-адреноблокаторы (доксазозин, теразозин) расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и предстательной железы, улучшая мочеиспускание, и одновременно снижают АД, что делает их выгодными при сочетании гипертонии с аденомой простаты. Остальные состояния не связаны с их специфическим органотропным эффектом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1107T012842 · 2018
Наибольшей ототоксичностью характеризуются
- β-лактамы
- аминогликозиды
- макролиды
- нитрофураны
Правильный ответ: аминогликозиды.
Почему: Аминогликозиды накапливаются в эндолимфе и структурах внутреннего уха, повреждая волосковые клетки улитки и вестибулярного аппарата, вызывая необратимую тугоухость и вестибулярные расстройства. Макролиды и β-лактамы ототоксичностью практически не обладают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1108T012843 · 2018
Наибольшей гепатотоксичностью ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- Кеторолак
- Ибупрофен
- Парацетамол
- Ацетилсалициловая кислота
Правильный ответ: Парацетамол.
Почему: Парацетамол в токсических дозах истощает запасы глутатиона в печени, что приводит к накоплению гепатотоксичного метаболита NAPQI и развитию центролобулярного некроза гепатоцитов. Остальные НПВП чаще вызывают гастро- и нефротоксичность, а не фульминантную печеночную недостаточность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1109T012844 · 2018
Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить
- агонисты имидазолиновых рецепторов
- блокаторы кальциевых каналов
- диуретики
- β-адреноблокаторы
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: β-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают риск повторного инфаркта и внезапной смерти, что доказано в крупных исследованиях у постинфарктных пациентов. Диуретики и блокаторы кальциевых каналов не обладают столь выраженным кардиопротективным эффектом после ИМ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1110T012845 · 2018
При лечении артериальной гипертонии нежелательная лекарственная комбинация βадреноблокаторов и
- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
- агонистов имидазолиновых рецепторов
- Резерпина
- диуретиков
Правильный ответ: Резерпина.
Почему: Резерпин истощает запасы катехоламинов в пресинаптических окончаниях, а в сочетании с β-блокаторами резко усиливает брадикардию и риск выраженной гипотензии и депрессии синусового узла. Диуретики и ИАПФ, напротив, являются рациональными комбинациями с β-блокаторами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1111T012846 · 2018
При назначении статинов наиболее частым нежелательным лекарственным явлением бывает
- гепатотоксичность
- нефротоксичность
- ототоксичность
- нейротоксичность
Правильный ответ: гепатотоксичность. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1112T012847 · 2017
Тахикардию может вызывать
- верапамил
- дилтиазем
- нифедипин
- алтиазем
Правильный ответ: нифедипин.
Почему: Нифедипин как дигидропиридиновый антагонист кальция вызывает выраженную периферическую вазодилатацию, что рефлекторно активирует симпатическую систему и приводит к тахикардии. Верапамил и дилтиазем, напротив, угнетают проводимость в АВ-узле и склонны вызывать брадикардию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1113T012848 · 2017
Ранним побочным эффектом глюкокортикоидов является
- катаракта
- миопатия
- стероидный диабет
- остеопороз
Правильный ответ: стероидный диабет.
Почему: Стероидный диабет развивается быстро за счет усиления глюконеогенеза и инсулинорезистентности на фоне глюкокортикоидов. Катаракта, остеопороз и миопатия - эффекты, формирующиеся при длительном приеме препаратов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1114T012852 · 2018
Для пациента с катарактой характерна жалоба на
- покраснение глаза
- слезотечение
- появление радужных кругов вокруг лампочки
- постепенное ухудшение остроты зрения
Правильный ответ: постепенное ухудшение остроты зрения.
Почему: Катаракта проявляется медленным прогрессирующим снижением остроты зрения вследствие постепенного помутнения хрусталика без боли и воспаления. Радужные круги и покраснение глаза более характерны для острого приступа глаукомы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1115T012860 · 2018
Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей чаще всего является осложнением
- хронического пиелонефрита
- сахарного диабета
- бронхиальной астмы
- гипертонической болезни
Правильный ответ: гипертонической болезни. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1116T012861 · 2018
Субъективным симптомом острого нарушения кровообращения в артериальной системе сетчатки является
- сужение полей зрения
- внезапная потеря зрения
- боль в глазу
- покраснение глаза
Правильный ответ: внезапная потеря зрения.
Почему: Острая окклюзия центральной артерии сетчатки или её ветви вызывает ишемию сетчатки с внезапной безболезненной утратой зрения на поражённый глаз. Боль и покраснение глаза характерны для других состояний (глаукома, воспаление), а не для сосудистой катастрофы сетчатки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1117T012862 · 2018
В начальной стадии гипертонической болезни на глазном дне определяется
- ангиопатия
- нейроретинопатия
- атрофия зрительного нерва
- дистрофия сетчатки
Правильный ответ: ангиопатия.
Почему: На начальном этапе гипертонической болезни изменения глазного дна ограничиваются функциональным сужением и неравномерностью калибра артериол сетчатки - ангиопатией, без органического поражения ткани. Нейроретинопатия и дистрофия сетчатки соответствуют более тяжёлым, позднем стадиям болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1118T012864 · 2018
При оказании неотложной помощи при остром приступе глаукомы необходимо закапать в конъюнктивальную полость глаза раствор
- Пилокарпина 1%
- Адреналина 0,1%
- Атропина 1%
- Натрия хлорида 0,9%
Правильный ответ: Пилокарпина 1%.
Почему: Пилокарпин вызывает сужение зрачка и сокращение цилиарной мышцы, что открывает угол передней камеры и улучшает отток внутриглазной жидкости, снижая давление при остром приступе глаукомы. Атропин и адреналин расширяют зрачок и усугубляют блок угла, поэтому противопоказаны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1119T012871 · 2018
Объективные критерии эффективности родовой деятельности включают
- цвет околоплодных вод
- продолжительность и частоту схваток
- интенсивность болевого синдрома
- излитие околоплодных вод
Правильный ответ: продолжительность и частоту схваток.
Почему: Эффективность родовой деятельности оценивается объективно по параметрам схваток - их продолжительности, частоте и силе, фиксируемым при пальпации или кардиотокографии. Болевые ощущения субъективны и не отражают реальную силу сократительной активности матки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1120T012885 · 2018
К достоверным признакам беременности относят
- пальпацию частей плода
- тошноту, рвоту
- увеличение размеров матки
- отсутствие менструации
Правильный ответ: пальпацию частей плода.
Почему: Достоверные (безусловные) признаки беременности подтверждаются объективно определяемым плодом - его частями, движениями, сердцебиением. Отсутствие менструации, увеличение матки и тошнота относятся к вероятным и предположительным признакам, так как могут быть вызваны другими причинами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1121T012900 · 2018
Наиболее частым клиническим симптомом заболевания женских половых органов является
- нарушение детородной функции
- нарушение менструальной функции
- нарушение функции соседних органов
- боль внизу живота
Правильный ответ: нарушение менструальной функции.
Почему: Нарушения менструальной функции (нерегулярность, обильность, болезненность) сопровождают большинство гинекологических заболеваний и являются наиболее частым поводом обращения. Боль внизу живота встречается часто, но менее специфична и не всегда присутствует при многих гинекологических патологиях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1122T012907 · 2018
Физиологическим положением плода СЧИТАЕТСЯ
- поперечное с головкой плода, обращенной вправо
- косое
- продольное
- поперечное с головкой плода, обращенной влево
Правильный ответ: продольное.
Почему: Физиологическим считается продольное положение плода, когда продольные оси плода и матки совпадают, что обеспечивает нормальный механизм родов через естественные родовые пути. Косое и поперечное положения патологические и требуют особой акушерской тактики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1123T012912 · 2018
Начало родов ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- появлением регулярных схваток
- появлением схваток Брекстона-Гикса
- отхождением околоплодных вод
- отхождением слизистой пробки
Правильный ответ: появлением регулярных схваток.
Почему: Началом родов считается появление регулярных, нарастающих по силе и частоте схваток, приводящих к структурным изменениям шейки матки. Отхождение вод и слизистой пробки могут предшествовать родам, а схватки Брекстона-Гикса нерегулярны и не вызывают раскрытия шейки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1124T012920 · 2018
Клиническими проявлениями климактерического синдрома являются
- полидипсия и полиурия
- различные нарушения походки
- приливы жара, повышенная потливость
- полиартрит и мышечная слабость
Правильный ответ: приливы жара, повышенная потливость.
Почему: Климактерический синдром обусловлен вегетососудистой нестабильностью на фоне снижения эстрогенов и типично проявляется приливами жара и повышенной потливостью. Полидипсия/полиурия и мышечная слабость характерны для эндокринных и неврологических заболеваний, а не для климакса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1125T012922 · 2018
Из воспалительных заболеваний половых органов у девочек наиболее часто бывает
- бартолинит
- вульвовагинит
- эндометрит
- сальпингоофорит
Правильный ответ: вульвовагинит.
Почему: У девочек из-за анатомо-физиологических особенностей (тонкая слизистая, нейтральная/щелочная среда влагалища, отсутствие эстрогенной защиты) наиболее часто встречается вульвовагинит. Сальпингоофорит, эндометрит и бартолинит типичны для половозрелых женщин с активной половой жизнью. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.