Вопросы 1076–1100
- Вопрос 1076T012435 · 2018
Характер экстренного вмешательства (тромболизис) при остром инфаркте миокарда определяется
- положением сегмента ST относительно изоэлектрической линии на электрокардиограмме
- наличием зубца Q на электрокардиограмме
- появлением экстрасистолы на электрокардиограмме
- наличием (-) зубца Т на электрокардиограмме
Правильный ответ: положением сегмента ST относительно изоэлектрической линии на электрокардиограмме.
Почему: Решение о тромболизисе принимается по данным ЭКГ на основании элевации сегмента ST (или остро возникшей блокады левой ножки), что отражает трансмуральную ишемию с окклюзией коронарной артерии. Зубец Q, инверсия Т и экстрасистолия - более поздние или неспецифические признаки, не определяющие показания к реперфузии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1077T012436 · 2017
Лечение синдрома Жильбера включает назначение
- аллохола
- делагила
- фенобарбитала
- азатиоприна
Правильный ответ: фенобарбитала.
Почему: Фенобарбитал индуцирует микросомальные ферменты печени (УДФ-глюкуронилтрансферазу), усиливая конъюгацию непрямого билирубина, что снижает его уровень при синдроме Жильбера. Делагил, аллохол и азатиоприн не влияют на дефицит глюкуронизации билирубина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1078T012437 · 2017
Препаратом выбора при лечении болезни Вильсона– Коновалова является
- D-пенициламин (купренил)
- преднизолон
- роферон
- эссенциале
Правильный ответ: D-пенициламин (купренил).
Почему: D-пеницилламин образует хелатные комплексы с медью и выводит её избыток с мочой, устраняя патогенетическую основу болезни Вильсона-Коновалова. Роферон, преднизолон и эссенциале не влияют на обмен меди и не являются средствами выбора. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1079T012438 · 2018
Аутоиммунный гепатит эффективно лечится
- Интерфероном
- Рибавирином
- Панкреатином
- Преднизолоном
Правильный ответ: Преднизолоном.
Почему: Аутоиммунный гепатит лечится иммуносупрессией, преднизолон подавляет аутоиммунное воспаление в печени и является базовым препаратом терапии. Интерферон и рибавирин применяются при вирусных гепатитах и могут усиливать аутоиммунный процесс, панкреатин не влияет на иммунное воспаление. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1080T012439 · 2018
В терапию хронического панкреатита с секреторной недостаточностью включаются
- сосудистые препараты
- ферменты (панкреатин)
- ингибиторы АПФ
- кортикостероиды
Правильный ответ: ферменты (панкреатин).
Почему: При экзокринной недостаточности поджелудочной железы назначается заместительная ферментная терапия панкреатином для компенсации дефицита пищеварительных ферментов. Кортикостероиды, сосудистые препараты и ингибиторы АПФ не восполняют ферментную недостаточность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1081T012440 · 2017
Для лечения язвенного колита и болезни Крона используется
- пенициллин
- аторвастатин
- сульфасалазин
- аллохол
Правильный ответ: сульфасалазин.
Почему: Сульфасалазин содержит 5-аминосалициловую кислоту, обладающую противовоспалительным действием в слизистой кишки, и применяется для индукции и поддержания ремиссии при язвенном колите и болезни Крона. Статины, аллохол и пенициллин не обладают противовоспалительным эффектом на кишку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1082T012441 · 2018
Фактором риска развития рака толстой кишки у пациентов с язвенным колитом является
- развитие псевдополипоза
- тяжелая дисплазия слизистой оболочки толстой кишки
- развитие склерозирующего холангита
- прием глюкокортикоидов
Правильный ответ: тяжелая дисплазия слизистой оболочки толстой кишки. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1083T012442 · 2018
Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является
- полная блокада левой ножки пучка Гиса
- желудочковая тахикардия
- развитие сердечной недостаточности
- стенокардия напряжения
Правильный ответ: желудочковая тахикардия.
Почему: Устойчивая или нестойкая желудочковая тахикардия у больных гипертрофической кардиомиопатией - ведущий электрофизиологический предиктор внезапной аритмической смерти. Стенокардия, сердечная недостаточность и блокада ножки пучка Гиса ассоциированы с худшим прогнозом, но не являются основным маркером риска внезапной смерти. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1084T012443 · 2017
Назначение непрямых оральных антикоагулянтов при фибрилляции предсердий используют для профилактики
- развития сердечной недостаточности
- прогрессирования стенокардии напряжения
- возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий
- кардиоэмболических осложнений
Правильный ответ: кардиоэмболических осложнений.
Почему: При фибрилляции предсердий в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые могут эмболизировать в большой круг кровообращения; непрямые антикоагулянты снижают риск именно таких кардиоэмболических осложнений (инсульт и др.). Они не предотвращают сами пароксизмы аритмии, прогрессирование сердечной недостаточности или стенокардии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1085T012443 · 2018
Непрямые оральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий используют для профилактики
- развития сердечной недостаточности
- прогрессирования стенокардии напряжения
- возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий
- кардиоэмболических осложнений
Правильный ответ: кардиоэмболических осложнений.
Почему: При фибрилляции предсердий в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые могут эмболизировать в большой круг кровообращения; непрямые антикоагулянты снижают риск именно таких кардиоэмболических осложнений (инсульт и др.). Они не предотвращают сами пароксизмы аритмии, прогрессирование сердечной недостаточности или стенокардии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1086T012444 · 2017
Целевыми уровнями холестерина у больных стенокардией является
- ХС ЛВП ≥1,0 ммоль/л
- общий холестерин ≤5,0 ммоль/л
- ХС ЛВП ≤1,0 ммоль/л
- ХС ЛНП ≤2,0 ммоль/л
Правильный ответ: ХС ЛНП ≤2,0 ммоль/л. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1087T012444 · 2018
Целевым уровнем холестерина у больных стенокардией является уровень (ммоль/л)
- ХС ЛВП ≥ 1,0
- общего холестерина ≤ 5,0
- ХС ЛВП ≤ 1,0
- ХС ЛНП ≤ 2,0
Правильный ответ: ХС ЛНП ≤ 2,0. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1088T012446 · 2018
При лечении острой почечной недостаточности необходима диета
- с исключением животных жиров
- углеводно-жировая
- с повышенным содержанием белка
- фруктово-овощная
Правильный ответ: фруктово-овощная. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1089T012447 · 2017
Для профилактики внезапной смерти больным сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка менее 35% и i-iii ф.кл. показано
- назначение статинов
- имплантация электрокардиостимулятора
- плазмаферез
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Правильный ответ: имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Почему: Снижение фракции выброса левого желудочка менее 35% при сердечной недостаточности I-III ФК NYHA является показанием для имплантации кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной аритмической смерти. Электрокардиостимулятор используется для коррекции брадиаритмий, а не для профилактики жизнеугрожающих тахиаритмий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1090T012448 · 2017
При мелкоочаговом инфаркте миокарда назначается двойная антитромбоцитарная терапия (аспирин плюс клопидогрель)
- после установления металлического стента – 1 месяц
- после установки стента с лекарственным покрытием – 6 месяцев
- больным, которым не проводилась перфузия коронарных артерий – 1 месяц
- на год всем больным, независимо от вида лечения в остром периоде
Правильный ответ: на год всем больным, независимо от вида лечения в остром периоде. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1091T012448 · 2018
При мелкоочаговом инфаркте миокарда назначается двойная антитромбоцитарная терапия (аспирин плюс клопидогрель)
- на 3 месяца больным после установления металлического стента
- на 6 месяцев больным после установки стента с лекарственным покрытием
- на 1 месяц больным, которым не проводилась перфузия коронарных артерий
- на 12 месяцев всем больным, независимо от вида лечения в остром периоде
Правильный ответ: на 12 месяцев всем больным, независимо от вида лечения в остром периоде. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1092T012449 · 2018
Для профилактики внезапной сердечной смерти больным с гипертрофической кардиомиопатией и желудочковой тахикардией РЕКОМЕНДУЕТСЯ
- имплантация электрокардиостимулятора
- длительный прием статинов
- ограничение физической нагрузки
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Правильный ответ: имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Почему: Документированная желудочковая тахикардия у больного гипертрофической кардиомиопатией указывает на высокий риск внезапной сердечной смерти, поэтому рекомендуется имплантация кардиовертера-дефибриллятора для вторичной профилактики. Ограничение нагрузки и статины не предотвращают жизнеугрожающие аритмии, а электрокардиостимулятор не купирует желудочковую тахикардию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1093T012450 · 2018
Для профилактики стенокардии принцметала больному ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать
- Фибринолизин
- бета-адреноблокаторы
- антагонисты кальция
- пролонгированные нитраты
Правильный ответ: антагонисты кальция.
Почему: Стенокардия Принцметала обусловлена спазмом коронарных артерий, поэтому препаратами выбора для профилактики приступов являются антагонисты кальция, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов. Бета-адреноблокаторы могут усиливать вазоспазм за счёт блокады бета2-опосредованной вазодилатации и поэтому не рекомендуются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1094T012725 · 2018
Гемическая гипоксия развивается при
- отравлении угарным газом
- пневмонии
- отравлении цианидами
- сахарном диабете
Правильный ответ: отравлении угарным газом.
Почему: Гемическая (кровяная) гипоксия возникает при нарушении кислородтранспортной функции крови - угарный газ образует карбоксигемоглобин, блокируя перенос кислорода эритроцитами. Цианиды вызывают тканевую (гистотоксическую) гипоксию, нарушая утилизацию кислорода клетками, а не его транспорт. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1095T012735 · 2018
Антидотом при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем (тормозной жидкостью) является
- гидрокарбонат натрия
- атропин
- этиловый спирт
- перманганат калия
Правильный ответ: этиловый спирт.
Почему: Этиловый спирт конкурентно блокирует алкогольдегидрогеназу, препятствуя образованию токсичных метаболитов метанола и этиленгликоля (формальдегида, муравьиной и щавелевой кислот), что составляет основу антидотной терапии. Гидрокарбонат натрия используется лишь для коррекции сопутствующего ацидоза, но не устраняет причину интоксикации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1096T012736 · 2018
Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является
- атропин
- глюкоза
- прозерин
- этиловый спирт
Правильный ответ: атропин.
Почему: ФОС вызывают избыточное накопление ацетилхолина за счёт блокады холинэстеразы, атропин как М-холиноблокатор устраняет мускариновые эффекты (брадикардию, бронхорею, миоз). Прозерин сам ингибирует холинэстеразу и усугубит интоксикацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1097T012738 · 2017
К специализированным мероприятиям сердечнолегочной реанимации относится
- введение адреналина
- искусственное дыхание «рот в рот»
- прием Сафара
- наружный массаж сердца
Правильный ответ: введение адреналина.
Почему: Введение адреналина и других препаратов требует венозного доступа и медицинской подготовки, поэтому относится к специализированным (расширенным) реанимационным мероприятиям. Массаж сердца и дыхание рот в рот входят в базовую СЛР, доступную без оборудования. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1098T012831 · 2018
Вероятность токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с
- Пенициллином
- Фуросемидом
- макролидами
- метилксантинами
Правильный ответ: Фуросемидом.
Почему: Фуросемид, как и аминогликозиды, обладает ото- и нефротоксичностью, их сочетание усиливает повреждение внутреннего уха и почек за счёт суммации токсических эффектов. Пенициллины и макролиды такого синергизма с гентамицином не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1099T012833 · 2018
Наибольшим ульцерогенным эффектом обладает
- Парацетамол
- Кеторолак
- Ибупрофен
- Трамадол
Правильный ответ: Кеторолак.
Почему: Кеторолак - один из самых ульцерогенных НПВС, так как сильно подавляет ЦОГ-1 и защитный синтез простагландинов слизистой желудка. Парацетамол и трамадол практически не влияют на ЦОГ-1 и слизистую ЖКТ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1100T012834 · 2018
Селективность действия лекарственного вещества зависит от
- периода полувыведения
- способа приема
- дозы
- связи с белком
Правильный ответ: дозы.
Почему: Селективность действия препарата проявляется только в определённом диапазоне доз: при повышении дозы вещество начинает действовать на дополнительные рецепторы или ткани, теряя избирательность. Путь введения и связь с белком влияют на фармакокинетику, а не на механизм селективности. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.