Вопросы 1176–1200
- Вопрос 1176T013125 · 2017
Выявление на ЭКГ удлинения интервала P-Q, равного 0,26 с, свидетельствует о наличии у больного блокады
- атриовентрикулярного проведения 2-й степени
- синоатриального проведения
- атриовентрикулярного проведения 3-й степени
- атриовентрикулярного проведения 1-й степени
Правильный ответ: атриовентрикулярного проведения 1-й степени.
Почему: Удлинение интервала P-Q более 0,20 с при сохранении проведения каждого предсердного импульса на желудочки (отсутствие выпадения QRS) соответствует АВ-блокаде 1-й степени. При блокаде 2-й степени наблюдалось бы периодическое выпадение желудочковых комплексов, чего в данном случае нет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1177T013125 · 2018
Выявление на ЭКГ удлинения интервала P-Q, равного 0,26 сек., свидетельствует о наличии у больного блокады
- атриовентрикулярного проведения 2 степени
- синоатриального проведения
- атриовентрикулярного проведения 3 степени
- атриовентрикулярного проведения 1 степени
Правильный ответ: атриовентрикулярного проведения 1 степени.
Почему: Удлинение интервала P-Q более 0,20 с при сохранении проведения каждого предсердного импульса на желудочки (отсутствие выпадения QRS) соответствует АВ-блокаде 1 степени. При блокаде 2 степени наблюдалось бы периодическое выпадение желудочковых комплексов, чего в данном случае нет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1178T013127 · 2018
Выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для синдрома
- уплотнения легочной ткани
- полости в легком
- повышения воздушности легочной ткани
- нарушения бронхиальной проходимости
Правильный ответ: нарушения бронхиальной проходимости.
Почему: Сухие свистящие хрипы возникают при сужении просвета бронхов (спазм, отек, вязкий секрет) и турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути, что характерно именно для бронхообструктивного синдрома. Повышение воздушности и уплотнение дают иные аускультативные феномены. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1179T013128 · 2018
Эквивалентом приступа удушья у больных бронхиальной астмой выступает
- постоянный непродуктивный кашель
- пароксизмальный непродуктивный кашель
- кашель с отделением обильной слизистой мокроты
- постоянная одышка
Правильный ответ: пароксизмальный непродуктивный кашель.
Почему: При кашлевом варианте бронхиальной астмы бронхоспазм проявляется не классическим удушьем, а приступообразным сухим кашлем без мокроты, возникающим эпизодически под действием триггеров. Постоянный кашель или одышка не отражают пароксизмальный характер бронхоспазма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1180T013129 · 2018
Для диагностики хронической обструктивной болезни легких используют показатель
- отношение ФЖЕЛ/ОФВ1
- отношение ОФВ1/ФЖЕЛ
- ОФВ1
- ФЖЕЛ
Правильный ответ: отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.
Почему: Диагностика ХОБЛ основана на выявлении стойкой необратимой бронхиальной обструкции, критерием которой служит снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70% после бронходилатационной пробы. Изолированные показатели ФЖЕЛ или ОФВ1 без их соотношения не отражают степень обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1181T013132 · 2018
Для гипертрофии левого желудочка наиболее диагностически значимы данные
- электрокардиографии
- эхокардиографии
- физикального исследования
- сцинтиграфии
Правильный ответ: эхокардиографии.
Почему: Эхокардиография позволяет напрямую измерить толщину стенок и массу миокарда левого желудочка, что делает её наиболее точным методом выявления гипертрофии. ЭКГ дает лишь косвенные вольтажные признаки с меньшей чувствительностью и специфичностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1182T013133 · 2018
«штампованные» дефекты в эпифизах костей на рентгенограмме сустава характерны для
- анкилозирующего спондилита
- ревматоидного артрита
- остеоартроза
- подагры
Правильный ответ: подагры.
Почему: При подагре отложение кристаллов уратов в субхондральной кости формирует округлые очаги деструкции с четкими склерозированными краями - рентгенологически описываемые как «штампованные» дефекты. При ревматоидном артрите и остеоартрозе изменения суставных поверхностей имеют иной характер - эрозии или остеофиты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1183T013134 · 2018
Для в12-дефицитной анемии характерны умеренные
- лейкопения и тромбоцитопения
- лейкоцитоз и тромбоцитоз
- лейкоцитоз и тромбоцитопения
- лейкопения и тромбоцитоз
Правильный ответ: лейкопения и тромбоцитопения.
Почему: При В12-дефицитной анемии нарушение синтеза ДНК затрагивает все ростки костного мозга, приводя к мегалобластному кроветворению со снижением продукции не только эритроцитов, но и лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому типичны умеренная лейкопения и тромбоцитопения, а не их увеличение. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1184T013135 · 2017
Для лейкоцитарной формулы при железодефицитной анемии характерна
- тромбоцитопения
- норма
- относительная лимфопения
- лейкопения
Правильный ответ: норма.
Почему: Железодефицитная анемия избирательно нарушает эритропоэз из-за дефицита железа для синтеза гемоглобина, не затрагивая продукцию лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому лейкоцитарная формула обычно остается в пределах нормы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1185T013137 · 2018
При пневмококковой пневмонии на рентгенограммах легких характерна
- интенсивная гомогенная долевая инфильтрация
- инфильтрация в форме треугольника с верхушкой, направленной к корню
- инфильтрация с ранним формированием полостей распада
- прикорневая инфильтрация с полициклическим контуром
Правильный ответ: интенсивная гомогенная долевая инфильтрация.
Почему: Пневмококк вызывает долевую пневмонию с экссудативным воспалением, равномерно заполняющим альвеолы доли, что на рентгенограмме проявляется интенсивным гомогенным затемнением в границах доли. Треугольная тень с верхушкой к корню типична для инфаркт-пневмонии, а не для пневмококковой инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1186T013138 · 2018
Сочетание протеинурии, эритроцитурии, гипопротеинемии, отеков характерно для
- амилоидоза почек
- мочекаменной болезни
- острого гломерулонефрита
- пиелонефрита
Правильный ответ: острого гломерулонефрита.
Почему: Острый гломерулонефрит сопровождается иммунным поражением клубочков с повышением проницаемости базальной мембраны, что проявляется протеинурией и эритроцитурией, а потеря белка ведет к гипопротеинемии и отекам. При пиелонефрите и мочекаменной болезни преобладает лейкоцитурия без такого сочетания признаков. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1187T013139 · 2018
Предпочтительным инструментальным методом диагностики язвенного колита является
- ирригоскопия
- колоноскопия с исследованием гистологического материала
- ректороманоскопия
- виртуальная колоноскопия
Правильный ответ: колоноскопия с исследованием гистологического материала.
Почему: Колоноскопия с биопсией позволяет визуально оценить протяженность и выраженность воспаления слизистой толстой кишки и гистологически подтвердить диагноз язвенного колита, отличив его от болезни Крона и других колитов. Ректороманоскопия и ирригоскопия дают лишь ограниченную или непрямую оценку без морфологической верификации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1188T013140 · 2018
Гиперспленизм диагностируют при сочетании спленомегалии и
- лейкопении, анемии, тромбоцитоза
- лейкопении, анемии, тромбоцитопении
- лейкоцитоза, эритроцитоза, тромбоцитоза
- лейкоцитоза, анемии, тромбоцитопении
Правильный ответ: лейкопении, анемии, тромбоцитопении.
Почему: Гиперспленизм - синдром, при котором увеличенная селезенка усиленно секвестрирует и разрушает клетки крови, что проявляется цитопенией сразу по нескольким линиям - лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией. Лейкоцитоз и тромбоцитоз, наоборот, характерны для реактивных и миелопролиферативных состояний, а не для гиперспленизма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1189T013141 · 2018
При поверхностной пальпации живота у лиц с дискинезией желчевыводящих путей чаще всего определяется
- мышечная защита правого подреберья
- незначительная болезненность в правом подреберье
- положительный симптом Ортнера
- френикус-симптом
Правильный ответ: незначительная болезненность в правом подреберье.
Почему: Дискинезия желчевыводящих путей - функциональное расстройство без органического воспаления стенки желчного пузыря, поэтому при пальпации выявляется лишь незначительная болезненность в правом подреберье. Положительный симптом Ортнера и мышечная защита типичны для органической патологии - холецистита, а не для функционального расстройства. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1190T013143 · 2018
Доказательным критерием диагностики железодефицитной анемии является
- снижение уровня сывороточного железа
- снижение общей железосвязывающей способности сыворотки
- повышение содержания ферритина в сыворотке
- анизоцитоз и анизохромия
Правильный ответ: снижение уровня сывороточного железа. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1191T013146 · 2018
Базисными препаратами для лечения язвенной болезни являются
- антисекреторные препараты
- прокинетики
- ферменты
- спазмолитики
Правильный ответ: антисекреторные препараты.
Почему: Основа заживления язвы - подавление кислотной агрессии желудочного сока, поэтому базисными препаратами являются антисекреторные средства (ИПП, блокаторы Н2-рецепторов), создающие условия для рубцевания дефекта. Спазмолитики, прокинетики и ферменты лишь уменьшают отдельные симптомы, не влияя на причину язвообразования. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1192T013147 · 2018
Лечебный парацентез больному циррозом печени с асцитом должен проводиться при
- нарастании желтухи
- отстутствии артериальной гипотонии
- напряженном или рефрактерном к терапии асците
- болях в животе
Правильный ответ: напряженном или рефрактерном к терапии асците.
Почему: Лечебный парацентез показан при напряженном асците, вызывающем дыхательные и гемодинамические нарушения, а также при рефрактерном асците, не отвечающем на максимальную диуретическую терапию. Боли в животе и желтуха сами по себе не являются показанием, так как могут иметь иные причины, не связанные с объемом асцитической жидкости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1193T013148 · 2018
Для контроля эффективности диуретиков у больных с отечно-асцитическим синдромом наибольшее значение имеет оценка
- окружности живота
- суточного диуреза
- уровней калия и натрия в сыворотке крови
- уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови
Правильный ответ: суточного диуреза.
Почему: Эффективность диуретиков оценивают по динамике суточного диуреза, так как именно он отражает фактическую потерю жидкости организмом в реальном времени. Окружность живота меняется медленнее и менее точно, а креатинин, мочевина, калий и натрий контролируют безопасность терапии, а не ее эффективность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1194T013149 · 2018
При сочетании асцита и отеков целевой уровень положительного суточного диуреза составляет (мл/сут)
- 300-500
- 500-1000
- 100-300
- 1100-1500
Правильный ответ: 500-1000.
Почему: При сочетании асцита с периферическими отеками допустима более интенсивная дегидратация, поэтому целевой положительный диурез составляет 500-1000 мл в сутки - этого достаточно для мобилизации жидкости без риска преренальной азотемии и гиповолемии. Меньшие значения недостаточны, а при изолированном асците без отеков ориентируются на меньший диурез (300-500 мл). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1195T013150 · 2017
Пациенты с имплантированным кардиостимулятором должны постоянно принимать
- β-адреноблокаторы
- диуретики
- препараты калия
- непрямые антикоагулянты
Правильный ответ: непрямые антикоагулянты. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1196T013151 · 2018
Антибактериальную терапию при хроническом бронхите следует назначать при
- появлении кровохарканья
- нарастании слабости
- упорном кашле
- выделении гнойной мокроты
Правильный ответ: выделении гнойной мокроты.
Почему: Выделение гнойной мокроты указывает на бактериальное воспаление бронхов и служит основанием для назначения антибиотиков при обострении хронического бронхита. Кровохарканье, нарастание слабости и упорный кашель сами по себе не доказывают бактериальную природу процесса и требуют иной диагностической оценки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1197T013152 · 2018
Терапию бронходилататорами короткого действия при ХОБЛ проводят для
- подавления хронического воспаления
- предупреждения дальнейшего снижения функции легких
- улучшения эластической тяги легких
- улучшения переносимости физической нагрузки
Правильный ответ: улучшения переносимости физической нагрузки.
Почему: Бронходилататоры короткого действия при ХОБЛ применяют ситуационно для быстрого снятия бронхоспазма, что облегчает одышку и повышает переносимость физической нагрузки. На хроническое воспаление, эластическую тягу легких и прогрессирующее снижение функции легких влияют длительнодействующие бронходилататоры и противовоспалительная терапия, а не короткодействующие средства. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1198T013153 · 2017
Длительная терапия ингаляционными глюкокортикоидами показана больным ХОБЛ при
- крайне тяжелом течении
- легком течении
- тяжелом течении и частых обострениях
- любой степени тяжести
Правильный ответ: тяжелом течении и частых обострениях.
Почему: ИГКС в составе длительной терапии ХОБЛ назначаются пациентам с тяжелым и крайне тяжелым течением и повторяющимися (частыми) обострениями, когда бронходилататоры не обеспечивают контроль симптомов. При легком течении риск нежелательных эффектов ИГКС (пневмонии) не оправдан пользой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1199T013153 · 2018
Длительная терапия ингаляционными глюкокортикоидами показана больным ХОБЛ при
- крайне тяжелом течении
- легком течении
- тяжелом течении частых обострениях
- любой степени тяжести
Правильный ответ: тяжелом течении частых обострениях.
Почему: ИГКС в составе длительной терапии ХОБЛ назначаются пациентам с тяжелым течением и частыми обострениями, когда бронходилататоры недостаточно контролируют симптомы и предотвращают обострения. При легком течении польза не превышает риск побочных эффектов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1200T013154 · 2018
Колхицин при подагре назначается для
- купирования острого артрита
- рассасывания подкожных тофусов
- профилактики и лечения нефропатии
- снижения гиперурикемии
Правильный ответ: купирования острого артрита.
Почему: Колхицин подавляет миграцию и активацию нейтрофилов, тормозя воспалительную реакцию на кристаллы уратов в суставе, поэтому эффективен именно для купирования острого приступа подагрического артрита. На уровень мочевой кислоты и тофусы он не влияет, этим занимаются урикозурические и урикодепрессивные средства. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.