Вопросы 1826–1850
- Вопрос 1826T015194 · 2018
Предварительным диагнозом пациента 27 лет с резкими болями в горле при глотании и данной фарингоскопической картиной будет
- «ветряная оспа»
- «паратонзиллярный абсцесс»
- «лакунарная ангина»
- «афтозный стоматит»
Правильный ответ: «афтозный стоматит». Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1827T015195 · 2018
Предварительным диагнозом пациента 22 лет с выраженными болями в горле, фебрильной температурой тела в течение 2 дней и данной фарингоскопической картиной будет
- «дифтерия глотки»
- «гипертрофия миндалин»
- «лакунарная ангина»
- «инфекционный мононуклеоз»
Правильный ответ: «лакунарная ангина».
Почему: Фебрильная лихорадка 2 дня и выраженная боль в горле с характерными гнойными пробками в лакунах миндалин укладываются в клинику лакунарной ангины. Инфекционный мононуклеоз обычно сопровождается генерализованной лимфаденопатией и гепатоспленомегалией, что не упомянуто в условии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1828T015196 · 2018
Предварительным диагнозом пациента 26 лет, длительно получавшего антибиотики по поводу пневмонии и имеющего данную картину в глотке будет
- «паратонзиллярный абсцесс»
- «дифтерия глотки»
- «лакунарная ангина»
- «кандидомикоз глотки»
Правильный ответ: «кандидомикоз глотки».
Почему: Длительная антибиотикотерапия подавляет нормальную микрофлору и создаёт условия для роста грибов рода Candida, вызывающих белый творожистый налёт на слизистой глотки. Лакунарная ангина и дифтерия - острые бактериальные/токсические процессы, не связанные патогенетически с антибиотикотерапией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1829T015198 · 2018
Предварительным диагнозом пациента 28 лет с насморком, кашлем и данной фарингоскопической картиной будет
- «афтозный стоматит»
- «острый тонзиллит»
- «острый ринофарингит»
- «дифтерия глотки»
Правильный ответ: «острый ринофарингит».
Почему: Сочетание насморка, кашля и воспалительных изменений задней стенки глотки типично для острого ринофарингита, часто вирусной этиологии с вовлечением носоглотки и глотки одновременно. Острый тонзиллит ограничен поражением миндалин, без выраженного ринита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1830T015199 · 2018
Предварительным диагнозом пациента, у которого имеется субфебрилитет, болезненная припухлость кончика носа при осмотре будет
- «фурункул носа»
- «острый ринит»
- «гематома носа»
- «травма носа»
Правильный ответ: «фурункул носа».
Почему: Болезненная припухлость кончика носа с субфебрилитетом характерна для фурункула носа - гнойного воспаления волосяного фолликула преддверия носа. Травма и гематома носа обычно имеют чёткую связь с механическим воздействием в анамнезе, а не постепенное развитие с лихорадкой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1831T015202 · 2018
Для подтверждения диагноза «острый фронтит» нужно провести
- магнитно-резонансное исследование пазух носа
- рентгенографию пазух носа
- риноцитограмму
- бактериологическое исследование из полости носа
Правильный ответ: рентгенографию пазух носа.
Почему: Рентгенография придаточных пазух носа остаётся стандартным и доступным методом визуализации для подтверждения воспаления лобной пазухи (уровень жидкости, затемнение). МРТ не является методом первой линии для оценки костных структур и воздуха в пазухах, а бактериологическое исследование и риноцитограмма не визуализируют саму пазуху. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1832T015203 · 2018
Для исключения дифтерии у пациента с налетами в глотке необходимо
- провести вакцинацию от дифтерии
- взять мазки из зева и носа на дифтерию
- взять мазки из зева на флору и чувствительность
- ввести противодифтерийную сыворотку
Правильный ответ: взять мазки из зева и носа на дифтерию.
Почему: Возбудитель дифтерии локализуется на слизистой зева и носа, поэтому бактериологическое исследование мазков именно из этих двух зон позволяет выявить или исключить коринебактерию. Посев на обычную флору и чувствительность не выявляет специфически дифтерийную палочку, поэтому не подходит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1833T015204 · 2018
Заподозрить инородное тело в гортани можно при появлении
- болей в горле и поперхивании при еде
- сухого кашля и затруднения глотания
- затруднения дыхания и нарушения голоса
- покраснения в области гортани и шеи
Правильный ответ: затруднения дыхания и нарушения голоса.
Почему: Инородное тело гортани перекрывает голосовую щель и дыхательные пути, вызывая внезапное затруднение дыхания и изменение голоса вплоть до афонии. Боль и поперхивание при еде характерны скорее для инородного тела глотки или пищевода, а не гортани. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1834T015209 · 2018
Причинами носового кровотечения у детей бывают
- кортикостероиды при ингаляциях, длительная иммобилизация тела, длительная искусственная вентиляция легких
- травмы носа, повышение артериального давления, заболевания крови
- слабительные и мочегонные препараты, заболевания соединительной ткани, ожирение
- заболевания сердца, длительный прием антибиотиков, переохлаждение тела
Правильный ответ: травмы носа, повышение артериального давления, заболевания крови.
Почему: Носовое кровотечение у детей чаще связано с механическим повреждением слизистой (травма), повышением давления в сосудах носа при гипертензии и нарушением гемостаза при болезнях крови. Остальные перечисленные факторы не являются типичными причинами эпистаксиса у детей. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1835T015210 · 2018
Признаками стеноза гортани в стадии компенсации являются
- втяжение уступчивых мест грудной клетки, учащение дыхания, бледность кожных покровов
- вынужденное положение тела, отсутствие дыхания, цианоз кожи
- инспираторная одышка при физической и психоэмоциональной нагрузке, урежение дыхания, обычный цвет кожи
- экспираторная одышка при физической и психоэмоциональной нагрузке, учащение дыхания, акроцианоз
Правильный ответ: инспираторная одышка при физической и психоэмоциональной нагрузке, урежение дыхания, обычный цвет кожи.
Почему: Стадия компенсации стеноза гортани характеризуется появлением инспираторной одышки только при нагрузке, при этом дыхание становится более редким и глубоким, а цвет кожи остается нормальным за счет компенсаторных механизмов. Экспираторная одышка и акроцианоз характерны для бронхообструкции, а не для стеноза гортани. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1836T015211 · 2018
Признаками стеноза гортани в стадии неполной компенсации являются
- инспираторная одышка и втяжение уступчивых мест грудной клетки в покое, учащение дыхания, бледность кожи
- экспираторная одышка при физической и психоэмоциональной нагрузке, учащение дыхания, акроцианоз
- инспираторная одышка при физической и психоэмоциональной нагрузке, урежение дыхания, обычный цвет кожи
- вынужденное положение тела, отсутствие дыхания, цианоз кожи
Правильный ответ: инспираторная одышка и втяжение уступчивых мест грудной клетки в покое, учащение дыхания, бледность кожи.
Почему: При неполной компенсации одышка инспираторного типа и втяжение уступчивых мест грудной клетки появляются уже в покое, дыхание учащается, кожа бледнеет из-за нарастающей гипоксии. Вариант с одышкой только при нагрузке соответствует более ранней стадии - компенсации, а не неполной компенсации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1837T015213 · 2018
Для диагностики аллергического ринита применяют
- рентгенографию околоносовых пазух, общий анализ мочи и кала на яйца глистов
- скарификационные кожные тесты, исследование IgЕ в крови и цитологии носового секрета
- специфическую иммунотерапию, рентгенографию органов грудной клетки и функцию внешнего дыхания
- провокационные тесты, пробное лечение гормональными препаратами и бактериологическое исследование полости носа
Правильный ответ: скарификационные кожные тесты, исследование IgЕ в крови и цитологии носового секрета.
Почему: Диагностика аллергического ринита основана на выявлении IgE-опосредованной сенсибилизации, что подтверждается кожными скарификационными тестами, уровнем общего и специфического IgE в крови и эозинофилией в цитологии носового секрета. Рентгенография пазух и анализы кала не отражают аллергическую природу ринита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1838T015217 · 2018
Причинами снижения обоняния могут быть
- избыточно влажный или загрязненный воздух, болезни крови
- особенности питания и эндокринная патология
- затруднение носового дыхания, травма или опухоль мозга
- учащение носового дыхания или парез лицевого нерва
Правильный ответ: затруднение носового дыхания, травма или опухоль мозга.
Почему: Снижение обоняния возникает либо из-за механического препятствия поступлению воздуха к обонятельной зоне при затруднении носового дыхания, либо из-за поражения обонятельных путей и центров при травме или опухоли мозга. Эндокринная патология и особенности питания не являются типичными причинами гипосмии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1839T015221 · 2018
Стойкую и длительную дисфонию может вызвать
- папилломатоз или паралич гортани
- мутация голоса или голосовая нагрузка
- пневмония или туберкулез легких
- вдыхание ингаляционных кортикостероидов или курение
Правильный ответ: папилломатоз или паралич гортани.
Почему: Папилломатоз гортани и паралич гортанных мышц (например, при повреждении возвратного нерва) приводят к стойкому нарушению смыкания и вибрации голосовых складок, что дает длительную дисфонию. Мутационная дисфония и голосовая нагрузка обычно носят временный, обратимый характер. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1840T015223 · 2018
Характерными признаками синусита являются
- затруднение носового дыхания, насморк, лицевые боли и снижение обоняния
- припухлость щеки, боли и увеличение лимфатических узлов шеи
- отсутствие носового дыхания, выделения из носа гнойно-кровянистые с запахом
- затрудненное болезненное дыхание через нос, кашель и чихание
Правильный ответ: затруднение носового дыхания, насморк, лицевые боли и снижение обоняния.
Почему: Синусит проявляется затруднением носового дыхания, выделениями из носа, болями в области проекции пазух и лица, а также снижением обоняния вследствие отека и воспаления слизистой. Припухлость щеки и увеличение лимфоузлов шеи более характерны для осложнений или одонтогенной патологии, а не для типичной клиники синусита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1841T015224 · 2018
Лечение пациента, у которого во время насморка заболело ухо, должно включать
- антибиотики и обезболивающие препараты внутрь
- парацентез и антибиотики внутрь
- антибиотики в ухо и внутрь
- деконгестанты в нос и обезболивающие капли в ухо
Правильный ответ: деконгестанты в нос и обезболивающие капли в ухо. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1842T015225 · 2018
Удалить серную пробку у пациента можно с помощью
- специального ушного крючка
- штыкового ушного пинцета
- ушных парафиновых свечей
- промывания теплой водой из шприца
Правильный ответ: промывания теплой водой из шприца.
Почему: Промывание теплой водой из шприца Жане (вода точно температуры тела, чтобы не вызвать вестибулярную реакцию) - стандартный безопасный способ удаления серной пробки, если нет перфорации барабанной перепонки. Крючок и пинцет применяет только врач, свечи для удаления пробок не используются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1843T015226 · 2018
Лечение пациента, у которого имеется фурункул носа, должно включать
- капли в нос и обезболивание
- компресс и десенсибилизацию организма
- противовирусные препараты и физиолечение
- антибиотики и антиагреганты
Правильный ответ: антибиотики и антиагреганты. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 1844T015227 · 2017
Пациента с болью в ухе, субфебрилитетом и припухлостью за ушной раковиной необходимо срочно направить к
- оториноларингологу
- педиатру
- хирургу
- дерматологу
Правильный ответ: оториноларингологу.
Почему: Боль в ухе с субфебрилитетом и припухлостью за ушной раковиной - признаки мастоидита, осложнения острого среднего отита, требующего неотложной консультации оториноларинголога для исключения деструкции сосцевидного отростка. Хирург и дерматолог не занимаются патологией уха, а педиатр при подозрении на мастоидит должен срочно направить к ЛОР-врачу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1845T015227 · 2018
Пациента с болью в ухе, субфебрилитетом и припухлостью за ушной раковиной необходимо срочно направить к
- врачу-оториноларингологу
- врачу-педиатру
- врачу-хирургу
- врачу-дерматологу
Правильный ответ: врачу-оториноларингологу.
Почему: Та же клиническая картина (боль в ухе, субфебрилитет, припухлость за ушной раковиной) типична для мастоидита, диагностику и лечение которого проводит врач-оториноларинголог. Остальные специалисты не компетентны в неотложной патологии среднего уха и сосцевидного отростка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1846T015228 · 2018
Лечение при выраженной заложенности носа на фоне острого ринита должно включать
- прогревание пазух носа и луковый сок в нос
- антибиотики или антисептики в виде капель в нос
- гипертонические солевые растворы или деконгестанты в виде капель нос
- промывание носа солевым раствором из шприца или груши
Правильный ответ: гипертонические солевые растворы или деконгестанты в виде капель нос.
Почему: При выраженной заложенности носа при остром рините применяют деконгестанты и гипертонические солевые растворы, которые уменьшают отек слизистой и восстанавливают носовое дыхание. Прогревание и луковый сок не имеют доказанной эффективности, а антибиотики при вирусном рините не показаны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1847T015229 · 2018
Амбулаторное лечение человека с острым гнойным риносинуситом может включать
- физиолечение, иглорефлексотерапию и массаж
- антибиотики внутрь, солевые растворы или деконгестанты в нос
- гормональные препараты и антисептики в нос
- пункцию верхнечелюстных пазух с введением антисептиков
Правильный ответ: антибиотики внутрь, солевые растворы или деконгестанты в нос.
Почему: Неосложненный острый гнойный риносинусит у амбулаторного пациента лечат системными антибиотиками в сочетании с солевыми растворами и деконгестантами для улучшения дренажа пазух. Пункция пазух выполняется только при осложнениях или неэффективности консервативной терапии, а не как рутинное амбулаторное лечение. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1848T015230 · 2018
Лечение пациента с аллергией на пыльцу березы в виде ринита должно включать
- иглорефлексотерапию, массаж и закаливание
- гипербарическую оксигенацию и дезинтоксикационную терапию
- антигистаминные средства, топические кортикостероиды и антигенспецифическую иммунотерапию
- диету, частое проветривание помещений и деконгестанты
Правильный ответ: антигистаминные средства, топические кортикостероиды и антигенспецифическую иммунотерапию.
Почему: Сезонный аллергический ринит на пыльцу березы лечат антигистаминными препаратами и топическими кортикостероидами для контроля симптомов, а аллергенспецифическая иммунотерапия - единственный патогенетический метод, меняющий течение болезни. Иглорефлексотерапия и гипербарическая оксигенация не имеют доказанной эффективности при аллергическом рините. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1849T015231 · 2018
При декомпенсированной форме хронического тонзиллита, проявляющегося неоднократными паратонзиллярными абсцессами, следует назначить
- тонзиллэктомию
- септопластику
- тонзиллотомию
- лакунотомию
Правильный ответ: тонзиллэктомию.
Почему: Декомпенсированный хронический тонзиллит с повторными паратонзиллярными абсцессами - прямое показание к тонзиллэктомии, радикальному удалению миндалин как источника рецидивирующей инфекции. Тонзиллотомия и лакунотомия - паллиативные вмешательства, не устраняющие очаг при декомпенсации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 1850T015233 · 2018
Лечение пациента 24 лет с лакунарной ангиной средней степени тяжести должно включать
- антибиотики внутрь в виде растворимых форм, анальгетики и орошение глотки антисептиками
- санацию нѐбных миндалин путем промывания лакун, иммунные препараты и диету
- противовирусные препараты, санацию зубов и рассасывание таблеток с антисептиками
- физиотерапию, активное смазывание миндалин растворами антисептиков и голосовой режим
Правильный ответ: антибиотики внутрь в виде растворимых форм, анальгетики и орошение глотки антисептиками.
Почему: Лакунарная ангина средней тяжести у взрослого требует системной антибактериальной терапии (растворимые формы для быстрого всасывания), анальгетиков для купирования боли и местных антисептиков для орошения глотки. Промывание лакун и физиотерапия - методы для хронического тонзиллита, а не острой ангины. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.