Вопросы 2451–2475
- Вопрос 2451T019561 · 2017
Для вторичной круглогодичной профилактики ревматической лихорадки используют
- ацетилсалициловую кислоту
- ципрофлоксацин
- кларитромицин
- экстенциллин
Правильный ответ: экстенциллин.
Почему: Бензатин бензилпенициллин (экстенциллин) вводится внутримышечно 1 раз в 3-4 недели длительно, что обеспечивает стабильную концентрацию антибиотика для профилактики повторных стрептококковых инфекций и рецидива ревматической лихорадки. Пероральные антибиотики и ацетилсалициловая кислота не обеспечивают нужной непрерывной защиты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2452T019562 · 2018
Наиболее типичными и серьезными осложнениями тромболитической терапии являются
- инфекционные заболевания
- кровотечения
- разрывы миокарда
- аллергические реакции
Правильный ответ: кровотечения.
Почему: Тромболитики активируют фибринолиз и снижают свертываемость крови, поэтому главным и наиболее частым осложнением являются кровотечения, включая геморрагический инсульт. Аллергические реакции встречаются реже и обычно менее опасны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2453T019563 · 2018
Наиболее типичным побочным эффектом применения амиодарона является
- острый инфаркт миокарда
- синдром Стивенса-Джонсона
- остановка синусового узла
- дисфункция щитовидной железы
Правильный ответ: дисфункция щитовидной железы.
Почему: Амиодарон содержит йод и структурно похож на тироксин, из-за чего часто вызывает гипо- или гипертиреоз при длительном приеме. Это наиболее характерный и клинически значимый побочный эффект препарата по сравнению с редкими кожными или сердечными реакциями. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2454T019564 · 2018
Пациентам с фибрилляцией предсердий и высоким риском тромбоэмболических осложнений/инсульта (2 и более баллов по шкале cha2ds2-vasc для мужчин, 3 и более баллов – для женщин) показан прием
- двойной антиагрегантной терапии
- ацетилсалициловой кислоты
- непрямых антикоагулянтов
- блокаторов медленных кальциевых каналов
Правильный ответ: непрямых антикоагулянтов.
Почему: При сумме баллов CHA2DS2-VASc ≥2 у мужчин и ≥3 у женщин риск инсульта считается высоким, что является показанием для постоянного приема антикоагулянтов (прямых или антагонистов витамина К) для профилактики тромбоэмболий. Антиагреганты уступают антикоагулянтам в эффективности профилактики кардиоэмболического инсульта при ФП. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2455T019565 · 2018
Абсолютным противопоказанием для проведения тромболитической терапии является
- беременность и первая неделя после родов
- травматическая и длительная сердечно-легочная реанимация
- прием антагонистов витамина К
- расслаивающая аневризма аорты
Правильный ответ: расслаивающая аневризма аорты.
Почему: Расслаивающая аневризма аорты - абсолютное противопоказание к тромболизису, так как усиление кровотечения на фоне тромболитика может привести к разрыву аорты и смерти. Прием антагонистов витамина К и затяжная СЛР относятся к относительным противопоказаниям. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2456T019566 · 2018
К нерациональным комбинациям антигипертензивных препаратов относят сочетание
- дигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов и блокатора рецепторов к ангиотензину II
- бета-адреноблокатора и недигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов
- ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и дигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов
- дигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов и тиазидного диуретика
Правильный ответ: бета-адреноблокатора и недигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов.
Почему: Сочетание бета-блокатора и недигидропиридинового антагониста кальция (верапамил, дилтиазем) нерационально из-за суммации угнетающего действия на синусовый узел и АВ-проведение с риском брадикардии и АВ-блокады. Остальные перечисленные комбинации входят в число рациональных и рекомендованных сочетаний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2457T019567 · 2018
Пациенту с отеком легких, развившемуся на фоне пароксизма фибрилляции предсердий, показано назначение
- в/в введения Метопролола
- электрокардиоверсии
- в/в введения Нитроглицерина
- постановки временной электрокардиостимуляции
Правильный ответ: электрокардиоверсии.
Почему: Отек легких на фоне пароксизма ФП с нестабильной гемодинамикой - показание для экстренной электрической кардиоверсии для немедленного восстановления синусового ритма. Введение бета-блокаторов и антиаритмиков в этой ситуации опасно из-за риска усугубления гипотензии и декомпенсации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2458T019568 · 2017
Средством первого выбора при проведении базовой сердечно-легочной реанимации является
- кальция хлорид
- эпинефрин
- натрия гидрокарбонат
- преднизолон
Правильный ответ: эпинефрин. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2459T019569 · 2018
Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме вольфа–Паркинсона–вайта наилучшим средством СЧИТАЕТСЯ
- Амиодарон
- Анаприлин
- Новокаинамид
- Пропафенон
Правильный ответ: Амиодарон. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2460T019570 · 2017
Первоначальная оценка эффективности терапии внебольничной пневмонии должна проводится через ______ часов после начала лечения
- 48-72
- 24-48
- 96-120
- 72-96
Правильный ответ: 48-72.
Почему: Эффект антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии оценивают через 48-72 часа - за этот срок при адекватном выборе препарата должны снизиться лихорадка и интоксикация. Более ранний срок (24-48 ч) недостаточен, так как клиническая динамика еще не успевает проявиться. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2461T019572 · 2018
У больного с частыми обострениями ХОБЛ и постбронходилатационным ОФВ1<50% от должного показано назначение
- антибактериальных препаратов + короткодействующих бронхолитиков
- в/в введения теофиллинов (Эуфиллина) + ингаляционных холинолитиков
- короткодействующих бронхолитиков + в/в введение глюкокортикоидов
- пролонгированных бронхолитиков + ингаляционных глюкокортикостероидов
Правильный ответ: пролонгированных бронхолитиков + ингаляционных глюкокортикостероидов.
Почему: При частых обострениях ХОБЛ и ОФВ1<50% согласно ступенчатой терапии показана комбинация длительно действующих бронходилататоров с ингаляционными глюкокортикостероидами для снижения частоты обострений. Антибиотики и системные ГКС применяют только при самом обострении, а не для базисной терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2462T019573 · 2018
К препаратам второй ступени терапии бронхиальной астмы, контролирующих течение заболевания, относят
- ß2- агонисты короткого действия по потребности
- ß2- агонисты длительного действия
- теофиллин замедленного высвобождения
- ингаляционные глюкокортикоиды
Правильный ответ: ингаляционные глюкокортикоиды.
Почему: На второй ступени терапии бронхиальной астмы в качестве базисного контролирующего препарата назначают низкие дозы ингаляционных глюкокортикоидов. Короткодействующие ß2-агонисты используют лишь как средство неотложной помощи, а не для контроля заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2463T019574 · 2018
Интенсивность и сроки реабилитации пациентов с инфарктом миокарда не определяются
- типом медицинского учреждения
- видом осложнений инфаркта миокарда
- наличием постинфарктной стенокардии
- объемом поражения сердечной мышцы
Правильный ответ: типом медицинского учреждения.
Почему: Программа и темп реабилитации после инфаркта миокарда определяются тяжестью поражения миокарда, наличием осложнений и постинфарктной стенокардии, то есть клиническим состоянием пациента, а не формальным типом медицинской организации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2464T019575 · 2018
Ведущим фактором риска развития сердечнососудистых (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (хроническая болезнь почек) заболеваний в Российской Федерации является
- повышенное потребление в пищу поваренной соли (хлорида натрия)
- малоподвижный образ жизни
- избыточная масса тела (ожирение)
- артериальная гипертензия
Правильный ответ: артериальная гипертензия.
Почему: Артериальная гипертензия признана ведущим модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний в РФ из-за прямого повреждающего действия повышенного давления на сосудистую стенку и органы-мишени. Ожирение и гиподинамия - значимые, но вторичные по вкладу факторы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2465T019576 · 2018
Ведущей причиной смертности населения в Российской Федерации являются
- внешние причины, в том числе травмы
- болезни системы органов пищеварения
- злокачественные новообразования
- болезни системы кровообращения
Правильный ответ: болезни системы кровообращения.
Почему: Болезни системы кровообращения стабильно занимают первое место в структуре смертности населения России, значительно превышая долю онкологических заболеваний и внешних причин. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2466T019677 · 2018
К маловероятным клиническим симптомам при обострении хронического пиелонефрита относят
- отеки
- лихорадку
- частое мочеиспускание
- боли в поясничной области
Правильный ответ: отеки.
Почему: Обострение хронического пиелонефрита типично проявляется лихорадкой, болями в поясничной области и дизурией за счет воспаления интерстиция почки и мочевых путей. Отеки нехарактерны, так как при пиелонефрите, в отличие от гломерулонефрита, нефротический и выраженный отечный синдром не развиваются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2467T019680 · 2017
Наиболее важным исследованием для диагностики хронической обструктивной болезни легких является
- бронхоскопия
- пикфлоуметрия
- спирометрия
- бронхография
Правильный ответ: спирометрия.
Почему: Спирометрия с оценкой постбронходилатационного соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ является основным методом подтверждения диагноза ХОБЛ, так как выявляет персистирующую бронхиальную обструкцию. Пикфлоуметрия менее специфична и используется преимущественно для мониторинга астмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2468T019680 · 2018
Наиболее важным исследованием для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких является
- бронхоскопия
- пикфлоуметрия
- спирометрия
- бронхография
Правильный ответ: спирометрия.
Почему: Спирометрия с оценкой постбронходилатационного соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ является основным методом подтверждения диагноза ХОБЛ, так как выявляет персистирующую бронхиальную обструкцию. Пикфлоуметрия менее специфична и используется преимущественно для мониторинга астмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2469T019681 · 2017
Показателями, характерными для хронической обструктивной болезни легких средней тяжести, являются
- ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1 = 30-50%
- ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1 = 50-80%
- ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1 >80%
- ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1 <80%
Правильный ответ: ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1 = 50-80%.
Почему: Среднетяжелая (среднетяжелое течение, GOLD 2) степень ХОБЛ определяется постбронходилатационным ОФВ1/ФЖЕЛ <70% в сочетании с ОФВ1 в диапазоне 50-80% от должного. Значения ОФВ1 30-50% соответствуют тяжелой степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2470T019681 · 2018
Показателями, характерными для хронической обструктивной болезни лёгких средней тяжести, являются ОФВ1/ФЖЕЛ <70% и
- ОФВ1 = 30-50%
- ОФВ1 = 50-80%
- ОФВ1 > 80%
- ОФВ1 < 80%
Правильный ответ: ОФВ1 = 50-80%.
Почему: Среднетяжелая (среднетяжелое течение, GOLD 2) степень ХОБЛ определяется постбронходилатационным ОФВ1/ФЖЕЛ <70% в сочетании с ОФВ1 в диапазоне 50-80% от должного. Значения ОФВ1 30-50% соответствуют тяжелой степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2471T019682 · 2017
Для нейроциркуляторной дистонии характерна отрицательная проба с
- нитроглицерином
- обзиданом
- гипервентиляцией
- хлористым калием
Правильный ответ: нитроглицерином.
Почему: Нейроциркуляторная дистония имеет функциональную природу без органической коронарной патологии, поэтому боли не купируются нитроглицерином и проба с ним отрицательна. Положительные пробы с обзиданом, калием и гипервентиляцией, напротив, помогают отличить функциональные изменения ЭКГ от органических. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2472T019683 · 2018
Значимым показателем для диагностики инфекционного эндокардита по данным ЭХО-КГ исследования выступает
- наличие систолической дисфункции
- вегетация на клапанах
- высокое давление наполнения левого желудочка
- наличие диастолической дисфункции
Правильный ответ: вегетация на клапанах.
Почему: Вегетации на клапанах, визуализируемые при ЭхоКГ, входят в число основных диагностических критериев инфекционного эндокардита, отражая прямое поражение эндокарда микробными разрастаниями. Показатели диастолической и систолической функции желудочков неспецифичны и не характеризуют инфекционный процесс на клапанах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2473T019684 · 2018
Наиболее частым осложнением, возникающим в первые часы острого инфаркта миокарда, является
- кардиогенный шок
- острая сердечно-сосудистая недостаточность
- отек легких
- нарушение ритма
Правильный ответ: нарушение ритма.
Почему: В первые часы острого инфаркта миокарда преобладает электрическая нестабильность миокарда вследствие ишемии и некроза, что проявляется различными нарушениями ритма, включая жизнеугрожающие. Кардиогенный шок и отек легких развиваются реже и обычно при более обширном поражении миокарда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2474T019685 · 2017
Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии служит
- депрессия ST более чем на 2 мм
- депрессия ST более чем на 1 мм
- подъем сегмента ST более чем на 2 мм
- появление отрицательных зубцов Т
Правильный ответ: депрессия ST более чем на 2 мм. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2475T019687 · 2018
Специфическим иммуноглобулином, подтвердждающим наличие у больного бронхиальной астмы, является
- Ig G
- Ig A
- Ig E
- Ig М
Правильный ответ: Ig E. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.