Вопросы 2426–2450
- Вопрос 2426T019532 · 2018
Голодные и/или «ночные боли», возникающие через 2,5–4 часа после еды и исчезающие после очередного приема пищи, заставляют думать о язве
- нижнего отдела пищевода
- малой кривизны желудка
- 12-перстной кишки
- фундального отдела желудка
Правильный ответ: 12-перстной кишки.
Почему: Поздние голодные и ночные боли, стихающие после приёма пищи, типичны для язвы двенадцатиперстной кишки, что связано с повышенной кислотностью и временем эвакуации желудочного содержимого. Для язвы желудка характерны ранние боли, возникающие вскоре после еды. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2427T019533 · 2017
Правильной последовательностью действий при подозрении на внезапную остановку сердца является оценка
- собственной безопасности врача; оценка сознания; оценка дыхания
- пульса и реакции зрачков на свет; оценка ранних трупных признаков
- роговичного (корнеального) рефлекса и симптома «кошачьего зрачка»
- температуры тела, оценка наличия трупных пятен и трупного окоченение
Правильный ответ: собственной безопасности врача; оценка сознания; оценка дыхания.
Почему: Алгоритм базовой реанимации начинается с оценки безопасности окружающей обстановки для спасателя, затем проверяется сознание пострадавшего и дыхание, что определяет необходимость начала СЛР. Оценка трупных признаков и рефлексов относится к констатации смерти, а не к первичному осмотру при подозрении на остановку сердца. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2428T019533 · 2018
Правильной последовательностью действий при подозрении на внезапную остановку сердца является оценка
- врачом собственной безопасности; оценка сознания; оценка дыхания
- пульса и реакции зрачков на свет; оценка ранних трупных признаков
- роговичного (корнеального) рефлекса и симптома «кошачьего зрачка»
- температуры тела; оценка наличия трупных пятен и трупного окоченение
Правильный ответ: врачом собственной безопасности; оценка сознания; оценка дыхания.
Почему: Последовательность действий при подозрении на остановку сердца начинается с оценки врачом собственной безопасности, затем проверяется сознание и дыхание пострадавшего для решения о начале реанимационных мероприятий. Признаки биологической смерти (трупные пятна, окоченение) оцениваются позже и не входят в первичный алгоритм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2429T019534 · 2018
Под острым коронарным синдромом понимают группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать
- жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости
- инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию
- стабильную стенокардию напряжения или впервые возникшую стенокардию
- постинфарктный кардиосклероз или хроническую аневризму левого желудочка
Правильный ответ: инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.
Почему: Острый коронарный синдром - это предварительный диагноз, объединяющий клинические признаки, подозрительные на инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию, до окончательной верификации по ЭКГ и биомаркерам. Стабильная стенокардия напряжения не относится к ОКС, так как не связана с острой нестабильностью атеросклеротической бляшки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2430T019535 · 2018
Под синкопальным состоянием понимают
- преходящую потерю сознания вследствие общей гипоперфузии мозга
- глубокое угнетение функции ЦНС вследствие экзогенной интоксикации
- преходящую потерю сознания вследствие травматического повреждения головного мозга
- обратимую потерю сознания вследствие эпилептического припадка или психогенной причины
Правильный ответ: преходящую потерю сознания вследствие общей гипоперфузии мозга.
Почему: Синкопе по определению - это преходящая, самоограничивающаяся потеря сознания, обусловленная транзиторным снижением мозгового кровотока, с быстрым и полным спонтанным восстановлением. Эпилептический приступ и психогенные состояния относят к несинкопальным причинам транзиторной утраты сознания, а не к собственно обмороку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2431T019536 · 2017
Наиболее часто при ревматоидном артрите поражаются
- суставы поясничного и шейного отделов позвоночника
- коленные суставы
- первые пястно-фаланговые суставы стоп и кистей
- проксимальные межфаланговые суставы
Правильный ответ: проксимальные межфаланговые суставы.
Почему: Ревматоидный артрит характеризуется симметричным эрозивным поражением мелких суставов кистей, прежде всего проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых, с развитием типичной деформации пальцев. Дистальные межфаланговые суставы и поясничный отдел позвоночника при РА поражаются нетипично, в отличие от остеоартрита и спондилоартритов соответственно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2432T019537 · 2018
При остеоартрите развиваются узелки Бушара на
- первых плюснефаланговых суставах симметрично
- проксимальных межфаланговых суставах кисти
- всех плюснефаланговых суставах симметрично
- 1 и 2 дистальных межфаланговых суставах кисти
Правильный ответ: проксимальных межфаланговых суставах кисти.
Почему: Узелки Бушара - костные разрастания в проксимальных межфаланговых суставах кисти, характерные для узелкового остеоартрита. Узелки Гебердена при этом формируются в дистальных межфаланговых суставах, поэтому вариант с 1 и 2 дистальными суставами соответствует другому признаку, а не узелкам Бушара. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2433T019539 · 2018
Наиболее характерным поражением почек при системной красной волчанке является развитие
- гломерулонефрита
- мочекаменной болезни
- хронического пиелонефрита
- вторичного амилоидоза
Правильный ответ: гломерулонефрита.
Почему: Волчаночный нефрит - иммунокомплексный гломерулонефрит, развивающийся вследствие отложения депозитов антинуклеарных и анти-ДНК антител в гломерулярной базальной мембране, и является ведущим вариантом поражения почек при СКВ. Вторичный амилоидоз и пиелонефрит не являются типичным и наиболее частым поражением почек при этом заболевании. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2434T019540 · 2018
Ведущим (главным) механизмом развития стенокардии принцметала является
- атеротромбоз коронарных сосудов
- стенозирующий атеросклероз
- коронароспазм
- артериальная гипертензия
Правильный ответ: коронароспазм.
Почему: Стенокардия Принцметала (вариантная) обусловлена преходящим спазмом коронарной артерии, часто без значимого стенозирующего атеросклероза, что проявляется подъемом сегмента ST в покое. Атеросклеротический стеноз лежит в основе типичной стабильной стенокардии, а не вариантной формы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2435T019542 · 2018
Патогномоничным эхокардиографическим критерием систолической дисфункции левого желудочка является
- умеренно выраженная гипертрофия левого желудочка
- увеличение передне-заднего размера левого предсердия
- аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие
- снижение фракции выброса левого желудочка
Правильный ответ: снижение фракции выброса левого желудочка.
Почему: Систолическая дисфункция левого желудочка определяется снижением его сократительной способности, объективным эхокардиографическим показателем которой служит фракция выброса. Гипертрофия миокарда и увеличение левого предсердия отражают структурные изменения и диастолические нарушения, а не являются прямым критерием систолической функции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2436T019543 · 2018
Биохимическим маркером хронической сердечной недостаточности является
- высокочувствительный тропонин I
- белок связывающий жирные кислоты
- мозговой натрийуретический пептид
- МВ-фракция креатинфосфокиназы
Правильный ответ: мозговой натрийуретический пептид.
Почему: Мозговой натрийуретический пептид (BNP) выделяется кардиомиоцитами в ответ на повышение давления и объемную перегрузку миокарда, что делает его основным лабораторным маркером диагностики и тяжести ХСН. Тропонин и МВ-КФК - маркеры повреждения миокарда при ОКС, а не специфические показатели сердечной недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2437T019544 · 2018
К синкопальным состояниям относят
- комы I и II ст.
- транзиторные ишемические атаки
- обмороки
- панические атаки
Правильный ответ: обмороки.
Почему: Обморок (синкопе) - классический представитель синкопальных состояний, характеризующийся преходящей утратой сознания из-за транзиторной церебральной гипоперфузии. Комы и транзиторные ишемические атаки протекают без критерия быстрого полного восстановления, характерного именно для синкопе, поэтому к этой группе не относятся. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2438T019545 · 2018
Наиболее частой причиной острой сердечной недостаточности является
- острый вирусный миокардит
- ишемическая болезнь сердца
- дилатационная кардиомиопатия
- гипертрофическая кардиомиопатия
Правильный ответ: ишемическая болезнь сердца.
Почему: Ишемическая болезнь сердца, в первую очередь острый инфаркт миокарда, является ведущей причиной острой сердечной недостаточности из-за внезапной потери сократительной функции значительного объема миокарда. Кардиомиопатии и миокардит встречаются существенно реже и формируют декомпенсацию преимущественно хронического, а не острого характера. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2439T019546 · 2018
Кровохарканье является признаком
- обострения хронического бронхита
- идиопатического фиброзирующего альвеолита
- инфарктной пневмонии
- острого инфаркта миокарда
Правильный ответ: инфарктной пневмонии.
Почему: Инфарктная пневмония развивается вследствие тромбоэмболии легочной артерии с геморрагическим пропитыванием пораженного участка легкого, что клинически проявляется кровохарканьем. Обострение хронического бронхита и фиброзирующий альвеолит обычно не сопровождаются выделением крови с мокротой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2440T019548 · 2018
Бронходилатационный тест СЧИТАЕТСЯ положительным, если после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации (кбд) достигает или превышает (%)
- 15
- 26
- 20
- 38
Правильный ответ: 15.
Почему: По критериям оценки бронходилатационного теста прирост ОФВ1 (КБД) на 15% и более от исходного после ингаляции бронходилататора считается значимым и указывает на обратимость бронхиальной обструкции. Меньшие значения прироста не выходят за пределы спонтанной вариабельности показателя. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2441T019549 · 2018
Основными препаратами для лечения болезни Уиппла являются
- антацидные препараты
- атисекреторные препараты
- антибиотики
- глюкокортикоиды
Правильный ответ: антибиотики.
Почему: Болезнь Уиппла вызывается бактерией Tropheryma whipplei, поэтому основой лечения является длительная антибиотикотерапия, позволяющая эрадицировать возбудителя и предотвратить рецидивы и неврологические осложнения. Антисекреторные, антацидные препараты и глюкокортикоиды на причину заболевания не действуют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2442T019550 · 2017
Методом выбора при подготовке к фиброколоноскопии является
- 3-х дневное голодание
- очистительная клизма
- очистительная клизма в сочетании со слабительным
- макрогол
Правильный ответ: макрогол.
Почему: Макрогол (полиэтиленгликоль) обеспечивает осмотическое объёмное очищение всего толстого кишечника без выраженного водно-электролитного дисбаланса и раздражения слизистой, что делает его предпочтительным перед колоноскопией. Клизмы и голодание дают менее качественную и равномерную подготовку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2443T019550 · 2018
Методом выбора при подготовке к фиброколоноскопии является
- трѐхдневное голодание
- очистительная клизма
- очистительная клизма в сочетании с приѐмом слабительного средства
- приѐм Макрогола
Правильный ответ: приѐм Макрогола.
Почему: Макрогол (полиэтиленгликоль) обеспечивает осмотическое объёмное очищение всего толстого кишечника без выраженного водно-электролитного дисбаланса и раздражения слизистой, что делает его предпочтительным перед колоноскопией. Клизмы и голодание дают менее качественную и равномерную подготовку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2444T019551 · 2018
Для подавления активности поджелудочной железы применяется
- Окспренолол
- Магния гидроксид+Алгелдрат
- Полиметилсилоксана полигидрат
- Апротинин
Правильный ответ: Апротинин.
Почему: Апротинин - ингибитор протеаз, подавляющий активность трипсина и других панкреатических ферментов, что используется при остром панкреатите для снижения ферментативной активности поджелудочной железы. Остальные препараты относятся к антацидам или бета-блокаторам и не влияют на панкреатические ферменты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2445T019552 · 2017
Больной с нефротическим синдромом должен получать в сутки ________соли
- 1-3грамма
- Более 10 граммов
- 8-9 граммов
- 5-6 граммов
Правильный ответ: 1-3грамма.
Почему: При нефротическом синдроме выраженная задержка натрия и воды с формированием отёков требует строгого ограничения поваренной соли до 1-3 г в сутки для уменьшения отёчного синдрома и облегчения действия диуретиков. Более высокое потребление соли усиливает отёки и снижает эффективность терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2446T019552 · 2018
Больной с нефротическим синдромом должен получать в сутки соли (г)
- 1-3
- 11-12
- 8-9
- 5-6
Правильный ответ: 1-3.
Почему: При нефротическом синдроме выраженная задержка натрия и воды с формированием отёков требует строгого ограничения поваренной соли до 1-3 г в сутки для уменьшения отёчного синдрома и облегчения действия диуретиков. Более высокое потребление соли усиливает отёки и снижает эффективность терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2447T019553 · 2017
Минимальная длительность лечения хронического гломерулонефрита составляет
- 2 месяца
- 5 месяцев
- 6 месяцев
- 7-10 дней
Правильный ответ: 6 месяцев. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2448T019553 · 2018
Минимальная длительность лечения хронического гломерулонефрита составляет (мес.)
- 2
- 5
- 6
- 1
Правильный ответ: 6. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2449T019559 · 2018
Препаратом выбора в лечении дерматомиозита является
- Амтолметина гуацил
- Преднизолон
- Лерканидипин
- Кальция карбонат + Колекальциферол
Правильный ответ: Преднизолон.
Почему: Преднизолон (системный глюкокортикоид) является препаратом первой линии при дерматомиозите, подавляя аутоиммунное воспаление мышечной и кожной ткани и уменьшая выраженность миозита. Остальные перечисленные препараты - НПВП, антагонист кальция и комбинация кальция с витамином D - не обладают иммуносупрессивным действием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2450T019560 · 2018
В остром периоде подагрического артрита не НАЗНАЧАЮТ
- Метилпреднизолон
- Ацеклоклофенак
- Аллопуринол
- Канакинумаб
Правильный ответ: Аллопуринол. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.