Тесты по педиатрии с ответами: 50 вопросов для подготовки к экзамену

Подавляющее большинство случаев инвазивной менингококковой инфекции в мире обусловлено пятью серогруппами: A, B, C, Y и W-135. Именно против них направлено действие современных полисахаридных и конъюгированных вакцин.

Франкфуртская (ушно-глазничная) горизонталь — это стандартная антропометрическая плоскость, проходящая через самую нижнюю точку края левой глазницы и самые верхние точки наружных слуховых проходов (или верхние края козелков ушей).

Корковый отдел вестибулярного анализатора располагается в височной доле коры больших полушарий, а мозжечок является главным центральным органом координации движений и поддержания равновесия.

У детей третьего года жизни потребность в дневном сне обеспечивается одним периодом отдыха, который в норме длится около 2–2,5 часов для полноценного восстановления нервной системы.

В возрасте 6 месяцев ребенок еще может не иметь уверенного контроля туловища для самостоятельного сидения. Кормление на руках у взрослого обеспечивает необходимую поддержку с постепенным приучением к детскому стульчику по мере развития навыка.

Гемолитические анемии объединяет общий признак — укорочение продолжительности жизни эритроцитов из-за их преждевременного и ускоренного разрушения (гемолиза).

Анемия Даймонда-Блекфена представляет собой врожденную парциальную красноклеточную аплазию, при которой изолированно угнетается эритропоэз, тогда как при анемии Фанкони развивается панцитопения с поражением всех ростков.

Свежезамороженная плазма содержит весь комплекс факторов свертывания крови и применяется для восполнения их дефицита при развитии коагулопатии потребления (ДВС-синдрома), которая может осложнять внутрисосудистый гемолиз.

Лактоферрин связывает железо в грудном молоке и взаимодействует со специфическими рецепторами в кишечнике ребенка, обеспечивая всасывание около 50% этого микроэлемента.

Пероральные препараты железа могут усиливать оксидативный стресс и изменять микробиом кишечника, что провоцирует обострение воспалительных заболеваний кишечника (таких как язвенный колит). В связи с этим при активном воспалении слизистой препаратом выбора является внутривенное железо.

Согласно международным классификационным критериям системной красной волчанки (SLICC, EULAR/ACR), достоверным признаком волчаночного нефрита считается персистирующая протеинурия более 0,5 грамма в сутки.

Периферический (кольцевидный) тип свечения антинуклеарного фактора обусловлен антителами к нативной двуспиральной ДНК (анти-dsDNA), которые являются высокоспецифичным маркером системной красной волчанки.

Схваткообразные боли в животе, рвота и желудочно-кишечное кровотечение при геморрагическом васкулите обусловлены кровоизлияниями в стенку кишечника и брыжейку, что составляет клиническую картину абдоминального синдрома.

Геморрагический синдром и снижение числа клеток крови требуют исключения первичных васкулитов, аутоиммунного разрушения тромбоцитов (ИТП) и антифосфолипидного синдрома, имеющих схожие клинико-лабораторные проявления.

Абактериальный бородавчатый эндокардит, развивающийся при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме, носит эпонимическое название эндокардита Либмана-Сакса. Для него характерно образование иммунных тромботических масс на клапанах без участия инфекционного агента.

Инфицирование плода в первом триместре (в период органогенеза) обладает тератогенным действием и приводит к истинным порокам развития. Заражение в третьем триместре вызывает генерализованный воспалительный процесс с поражением внутренних органов, но без нарушения их закладки.

Реакции Пауля-Буннеля и Гоффа-Бауэра выявляют гетерофильные антитела (IgM), которые появляются в крови больных инфекционным мононуклеозом и способны агглютинировать эритроциты различных животных (барана, лошади).

В отечественной клинической практике тяжесть течения инфекционного мононуклеоза, как и большинства других инфекционных заболеваний, традиционно подразделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую степени.

Надежных вакцин против простого герпеса для массового применения не существует, поэтому основой предупреждения заражения остается соблюдение правил личной гигиены и барьерная контрацепция.

Вирус Varicella Zoster обладает крайне высокой летучестью и передается преимущественно воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре с током воздуха на значительные расстояния.

Вторичные ангины возникают как одно из проявлений системных инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз) или болезней системы крови (лейкозы, агранулоцитоз).

Неспецифическая профилактика направлена на повышение общей резистентности организма, что достигается методами закаливания, рациональным питанием и соблюдением режима труда и отдыха.

При фолликулярной ангине нагноившиеся фолликулы просвечивают через гиперемированную слизистую оболочку миндалин в виде мелких желтовато-белых точек, что образно называют симптомом «звездного неба».

Хронические очаги инфекции в ротовой полости и носоглотке (кариозные зубы, синуситы) служат постоянным резервуаром патогенной флоры. Их своевременное лечение предотвращает нисходящее инфицирование небных миндалин и рецидивы тонзиллита.

По классификации Б.С. Преображенского первичные ангины делятся на катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую. Это деление отражает последовательность и глубину воспалительного процесса в лимфоидной ткани миндалин.

Менингизм — это токсическое раздражение мозговых оболочек на фоне высокой лихорадки и интоксикации, при котором определяются менингеальные симптомы, но состав спинномозговой жидкости остаётся нормальным.

Наибольшая восприимчивость к менингококку отмечается у детей раннего возраста из-за незрелости иммунной системы, поэтому на возрастную группу до 5 лет приходится подавляющее большинство заболевших.

Для гнойных бактериальных менингитов характерен выраженный плеоцитоз в ликворе с резким преобладанием нейтрофилов, что отражает острую воспалительную реакцию на бактериальную инфекцию.

Менингококковый назофарингит протекает без системной токсинемии и поражения оболочек мозга, поэтому для эрадикации возбудителя достаточно назначения пероральных антибактериальных средств.

В 1965 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала использовать термин «менингококковая инфекция» для объединения различных клинических форм заболевания (назофарингит, менингит, менингококцемия) под единым диагнозом.

При структурном поражении полушарий (например, при обширном инсульте) кома сопровождается очаговым неврологическим дефицитом, чаще всего асимметричным. Стволовые рефлексы при этом остаются сохранными вплоть до развития дислокационного синдрома.

Восходящая активирующая ретикулярная система представляет собой комплекс нейронов, расположенных преимущественно в верхних отделах ствола мозга (мосту и среднем мозге) и неспецифических ядрах таламуса, которые обеспечивают поддержание уровня бодрствования коры.

Измерение артериального давления на обеих руках является базовым скрининговым методом физикального осмотра, позволяющим быстро заподозрить расслоение аорты или синдром обкрадывания, которые могут быть причиной нарушения сознания.

При отравлении угарным газом образуется карбоксигемоглобин, придающий тканям вишневый цвет, а атропин вызывает выраженное расширение кожных капилляров, что также приводит к покраснению кожи.

Симптом подвешивания Лессажа является специфическим менингеальным знаком для детей первого года жизни. При раздражении мозговых оболочек ребенок рефлекторно подтягивает ножки к животу и удерживает их в таком положении при поднятии за подмышки.

Морфологическим субстратом быстропрогрессирующего гломерулонефрита является экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит, при котором более чем в половине клубочков образуются клеточные «полулуния» из пролиферирующего эпителия капсулы Шумлянского-Боумена и макрофагов.

Рецептор фосфолипазы А2 (PLA2R) экспрессируется на поверхности подоцитов, поэтому именно они становятся мишенью для аутоантител с последующим образованием субэпителиальных иммунных комплексов.

Быстрое падение скорости клубочковой фильтрации с развитием почечной недостаточности в течение недель или месяцев характерно для экстракапиллярного гломерулонефрита, сопровождающегося образованием «полулуний» в клубочках.

Болезнь минимальных изменений относится к непролиферативным гломерулопатиям, так как при ней отсутствует увеличение числа клеток в клубочках. Основным патогенетическим механизмом является повреждение подоцитов, что приводит к выраженной протеинурии без клеточной пролиферации.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит обусловлен отложением иммунных комплексов в клубочках почек. При иммунофлюоресцентной микроскопии эти депозиты (IgG и С3-компонент комплемента) дают характерное гранулярное свечение в виде «звездного неба».

Прием небольшого количества простой воды комнатной температуры за 15–20 минут до еды рефлекторно стимулирует секрецию желудочного сока и подготавливает пищеварительный тракт к приему пищи.

Детям первого года жизни не рекомендуется добавлять соль в блюда прикорма, так как это создает избыточную нагрузку на незрелые почки и нарушает формирование правильных вкусовых привычек.

Для сохранения лактации при смешанном вскармливании смесь всегда дают только после того, как ребенок высосал обе груди, чтобы максимально стимулировать выработку грудного молока.

В питании детей раннего возраста рекомендуется использовать нежирные сорта рыбы, так как они легче усваиваются и реже вызывают аллергические реакции. Жирные сорта создают избыточную нагрузку на незрелую пищеварительную систему ребенка.

К 10 месяцам у ребенка появляются зубы и развивается навык жевания, поэтому вместо мясного пюре в рацион вводят фрикадельки для стимуляции жевательного аппарата и моторики ЖКТ.

Вакцина АКДС содержит адсорбированный столбнячный анатоксин, который обеспечивает формирование специфического антитоксического иммунитета против столбняка.

Языкоглоточный нерв (вместе с блуждающим) иннервирует мышцы глотки и гортани, поэтому поражение его ядер в продолговатом мозге приводит к нарушению глотания (дисфагии) и голосообразования (дисфонии).

Пациенты, находящиеся на программном гемодиализе, подвергаются частым инвазивным процедурам и контактам с аппаратурой и препаратами крови. Это относит их к группе высокого риска инфицирования гемоконтактными инфекциями, включая ВИЧ.

Развитие острой дельта-инфекции у пациента, уже болеющего хроническим гепатитом В или являющегося носителем HBsAg, классифицируется как суперинфекция. Такое состояние часто протекает в виде тяжелых, фульминантных форм с выраженным цитолитическим синдромом и быстрым развитием печеночной недостаточности.

При реактивации вирус ветряной оспы, персистирующий в чувствительных ганглиях, распространяется центробежно по аксонам нервных клеток к иннервируемому участку кожи, вызывая клинику опоясывающего герпеса.