Общая характеристика наружной сонной артерии
Arteria carotis externa — одна из двух конечных ветвей общей сонной артерии (arteria carotis communis), образующихся в области бифуркации на уровне верхнего края щитовидного хряща. В отличие от внутренней сонной артерии, направляющейся в полость черепа для кровоснабжения головного мозга, наружная сонная артерия обеспечивает кровоснабжение мягких тканей лица, шеи, органов полости рта, щитовидной железы и слюнных желёз.
Ветви наружной сонной артерии традиционно разделяют на четыре группы: передние, задние, медиальные и конечные. К передним ветвям относятся три артерии: верхняя щитовидная, язычная и лицевая. При устном ответе по ангиологии необходимо называть как сами ветви, так и области, которые они кровоснабжают.
Верхняя щитовидная артерия
Arteria thyroidea superior — первая передняя ветвь, отходящая вблизи бифуркации общей сонной артерии. Кровоснабжает щитовидную железу, гортань, подъязычную кость и прилежащие мышцы. От неё отходят следующие ветви:
- Железистые ветви (rami glandulares anteriores et posteriores) — направляются к щитовидной железе.
- Перстнещитовидная ветвь (ramus cricothyroideus) — питает одноимённую мышцу.
- Грудино-ключично-сосцевидная ветвь — снабжает musculus sternocleidomastoideus.
- Верхняя гортанная артерия (arteria laryngea superior) — кровоснабжает слизистую и мышцы гортани выше голосовой щели.
- Подъязычная ветвь (ramus infrahyoideus) — питает подъязычную кость и подподъязычные мышцы.
Язычная артерия
Arteria lingualis отходит от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости и направляется к языку, проходя под подъязычно-язычной мышцей. Является основным источником кровоснабжения языка и дна полости рта. Ветви язычной артерии:
- Глубокая артерия языка (arteria profunda linguae) — конечная ветвь, идущая в толще языка к его верхушке.
- Дорсальные ветви языка (rami dorsales linguae) — кровоснабжают спинку языка и нёбную миндалину.
- Надподъязычная ветвь (ramus suprahyoideus) — питает мышцы выше подъязычной кости.
- Подъязычная артерия (arteria sublingualis) — кровоснабжает подъязычную слюнную железу, слизистую дна полости рта и дёсны нижней челюсти.
Лицевая артерия
Arteria facialis отходит выше язычной, проходит под поднижнечелюстной железой, огибает основание нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы и поднимается по лицу к медиальному углу глаза. Её ветви делятся на шейные и лицевые.
- Железистые ветви (rami glandulares) — к поднижнечелюстной слюнной железе.
- Восходящая нёбная артерия (arteria palatina ascendens) — снабжает мягкое нёбо и стенку глотки.
- Миндаликовая ветвь (ramus tonsillaris) — основной источник кровоснабжения нёбной миндалины.
- Подподбородочная артерия (arteria submentalis) — питает ткани подбородочной области.
- Нижняя и верхняя губные артерии (arteriae labiales inferior et superior) — кровоснабжают губы, образуя перигубное артериальное кольцо.
- Угловая артерия (arteria angularis) — конечная ветвь у медиального угла глаза.
Угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа (arteria dorsalis nasi) — ветвью глазной артерии (arteria ophthalmica) из системы внутренней сонной артерии. Этот анастомоз обеспечивает коллатеральное кровоснабжение лица при нарушениях кровотока в одной из систем и имеет важное клиническое значение.
Варианты и аномалии
Передние ветви наружной сонной артерии характеризуются значительной анатомической вариабельностью, обусловленной особенностями ангиогенеза в эмбриональном периоде. Наиболее часто встречаются:
- Отхождение верхней щитовидной артерии на уровне бифуркации общей сонной, выше или ниже неё (на уровне верхней трети щитовидного хряща).
- Общий ствол верхней щитовидной и язычной артерий — truncus thyrolingualis.
- Общий ствол язычной и лицевой артерий — truncus linguofacialis.
- Общий ствол всех трёх передних ветвей — truncus thyrolinguofacialis.
- Редкий неблагоприятный вариант — отсутствие деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, при котором они представлены единым стволом.
Ключевые моменты
- Наружная сонная артерия (arteria carotis externa) кровоснабжает мягкие ткани лица, шеи и органы передней области шеи.
- Передние ветви — три: верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии.
- Верхняя щитовидная артерия даёт железистые, перстнещитовидную, верхнюю гортанную и подъязычную ветви.
- Язычная артерия завершается глубокой артерией языка и отдаёт дорсальные, надподъязычную и подъязычную ветви.
- Лицевая артерия снабжает поднижнечелюстную железу, миндалину, губы и заканчивается угловой артерией.
- Анастомоз между угловой артерией и дорсальной артерией носа связывает системы наружной и внутренней сонных артерий.
- Возможно формирование общих стволов: thyrolingualis, linguofacialis, thyrolinguofacialis.
- При ответе по ангиологии обязательно указывают название ветви, область кровоснабжения и анастомозы.