Типичный позвонок: общий план строения
Любой позвонок (vertebra) построен по единой схеме, наиболее наглядно выраженной у грудных позвонков. В нём выделяют семь обязательных элементов, знание которых обеспечивает понимание всех остальных отделов позвоночного столба.
- Тело позвонка (corpus vertebrae) с верхней и нижней межпозвоночными поверхностями и краевым кольцевым эпифизом (anulus epiphysialis).
- Дуга позвонка (arcus vertebrae), состоящая из ножки (pediculus arcus vertebrae) и пластинки (lamina arcus vertebrae).
- Позвоночное отверстие (foramen vertebrale), образующее в совокупности позвоночный канал.
- Три типа отростков: остистый (processus spinosus), парные поперечные (processus transversus) и парные суставные (processus articulares superiores et inferiores).
- Верхняя и нижняя позвоночные вырезки (incisurae vertebrales superior et inferior), формирующие межпозвоночное отверстие для спинномозгового нерва.
Грудные позвонки и их особенности
Главный признак грудных позвонков (vertebrae thoracicae) — наличие суставных площадок для рёбер. На теле располагаются рёберные ямки (foveae costales): они могут быть полными или представлены полуямками — верхней и нижней, соединяющимися при сочленении соседних позвонков. На поперечном отростке имеется рёберная ямка поперечного отростка (fovea costalis processus transversi), к которой прилежит бугорок ребра. Таким образом, ребро соединяется с позвоночным столбом в двух точках: головкой — с телами позвонков, бугорком — с поперечным отростком.
Шейные позвонки, атлант и осевой позвонок
Шейные позвонки (vertebrae cervicales) отличает поперечное отверстие (foramen transversarium), образованное за счёт сращения рудимента ребра с поперечным отростком. По этому отверстию проходит позвоночная артерия (за исключением VII позвонка). На поперечном отростке выделяют борозду спинномозгового нерва, передний и задний бугорки. У VI позвонка передний бугорок особенно крупный — это сонный бугорок (tuberculum caroticum). Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (бифидны), а на телах присутствуют крючковидные отростки (processus uncinatus).
Атлант (atlas, CI) лишён тела: оно слилось со вторым позвонком, образовав зуб. Атлант состоит из передней и задней дуг с одноимёнными бугорками и латеральных масс с верхними (для мыщелков затылочной кости) и нижними суставными поверхностями. На передней дуге находится ямка зуба (fovea dentis), на верхней поверхности задней дуги — борозда позвоночной артерии (sulcus arteriae vertebralis).
Осевой позвонок (axis, CII) несёт зуб (dens) с верхушкой (apex), передней суставной поверхностью для ямки атланта и задней — для поперечной связки атланта. Vertebra prominens (CVII) отличается длинным нераздвоенным остистым отростком, служащим клиническим ориентиром.
Поясничные позвонки, крестец и копчик
Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) массивны; их поперечные отростки фактически являются рёберными отростками (processus costalis). На верхних суставных отростках расположены сосцевидный (processus mamillaris) и добавочный (processus accessorius) отростки — места прикрепления глубоких мышц спины.
Крестец (os sacrum) — результат сращения пяти позвонков. Различают основание с мысом (promontorium), крыльями и верхними суставными отростками, а также верхушку. На тазовой поверхности видны поперечные линии и передние крестцовые отверстия, на дорсальной — три гребня: срединный, промежуточный и латеральный крестцовые гребни, а также задние крестцовые отверстия. По бокам расположены ушковидные поверхности (facies auricularis) и крестцовая бугристость (tuberositas ossis sacri). Внутри проходит крестцовый канал (canalis sacralis), открывающийся крестцовой щелью (hiatus sacralis), ограниченной рогами (cornua sacralia). Копчик (os coccygis) — рудимент хвостового отдела, имеет копчиковые рога и редуцированные поперечные отростки.
Грудина и рёбра
Грудина (sternum) состоит из рукоятки (manubrium), тела (corpus) и мечевидного отростка (processus xiphoideus). На рукоятке выделяют яремную и парные ключичные вырезки, по краям тела — рёберные вырезки. Между рукояткой и телом образуется угол грудины (angulus sterni) — ориентир для второго ребра.
Различают истинные рёбра (I–VII), ложные (VIII–X) и колеблющиеся (XI–XII, costae fluctuantes). В ребре (costa) выделяют головку (caput costae) с гребнем (crista capitis costae), шейку (collum), бугорок (tuberculum costae) и тело с углом ребра (angulus costae). По нижнему краю тянется борозда ребра (sulcus costae) для межрёберных сосудов и нерва — поэтому пункцию проводят по верхнему краю нижележащего ребра. У I ребра борозда отсутствует, но имеются бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris), борозды подключичной вены и артерии. У II ребра выражена бугристость передней зубчатой мышцы.
Пояс верхней конечности: ключица и лопатка
Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) образован ключицей и лопаткой. Ключица (clavicula) имеет тело и два конца: грудинный (extremitas sternalis) с суставной поверхностью и вдавлением рёберно-ключичной связки, и акромиальный (extremitas acromialis). На нижней поверхности расположены борозда подключичной мышцы, бугорок рёберно-ключичной связки, а у латерального конца — конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea), вместе образующие бугристость клювовидно-ключичной связки.
Лопатка (scapula) — плоская кость с тремя краями (медиальный, латеральный, верхний) и тремя углами. На задней поверхности проходит ость лопатки, переходящая в акромион (acromion); спереди выступает клювовидный отросток (processus coracoideus). Латеральный угол несёт суставную впадину (cavitas glenoidalis) для головки плечевой кости, ограниченную надсуставным и подсуставным бугорками.
Ключевые моменты
- Типичный позвонок включает тело, дугу с ножками и пластинками, позвоночное отверстие, три отростка и две вырезки.
- Грудной позвонок отличают рёберные ямки тела и поперечного отростка — двойная точка фиксации ребра.
- Признак шейного позвонка — foramen transversarium; CVI имеет сонный бугорок, CVII — длинный остистый отросток.
- Атлант лишён тела, имеет латеральные массы и ямку зуба; осевой позвонок несёт dens с двумя суставными поверхностями.
- Поясничные позвонки крупные, с рёберными, сосцевидными и добавочными отростками.
- Крестец имеет основание, верхушку, тазовую и дорсальную поверхности с тремя гребнями, канал и hiatus sacralis.
- Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка; рёбра делят на истинные, ложные и колеблющиеся.
- Ключица соединяет грудину с акромионом лопатки; лопатка несёт суставную впадину для плечевой кости.