Общая характеристика вен таза
Венозная система таза представлена тремя основными сосудами: общей подвздошной веной (vena iliaca communis), внутренней подвздошной веной (vena iliaca interna) и наружной подвздошной веной (vena iliaca externa). Топография и зоны сбора крови этих вен в значительной мере соответствуют одноимённым артериям, что облегчает изучение материала при опоре на знание ангиологии артериальной системы.
Общая подвздошная вена формируется при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Правая и левая общие подвздошные вены, объединяясь, образуют нижнюю полую вену. Единственным самостоятельным притоком общей подвздошной вены является vena sacralis mediana — срединная крестцовая вена, рудиментарный сосуд, сопровождающий одноимённую артерию.
Внутренняя подвздошная вена: париетальные притоки
Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от стенок и органов малого таза. Её париетальные притоки повторяют ход соответствующих ветвей внутренней подвздошной артерии:
- Верхняя и нижняя ягодичные вены (venae gluteae superior et inferior) — выходят из ягодичной области через надгрушевидное и подгрушевидное отверстия;
- Запирательная вена (vena obturatoria) — сопровождает запирательную артерию; в отличие от артериальной системы, венозная «corona mortis» в анатомии не описывается;
- Латеральные крестцовые вены (venae sacrales laterales) — многочисленные сосуды, расположенные вдоль крестца;
- Подвздошно-поясничная вена (vena iliolumbalis) — сопровождает одноимённую артерию.
Висцеральные притоки и венозные сплетения малого таза
Висцеральные притоки внутренней подвздошной вены берут начало от венозных сплетений органов малого таза. Сплетения сформировались эволюционно для упрощения номенклатуры густой сети мелких вен.
- Крестцовое венозное сплетение (plexus venosus sacralis) — анастомоз между латеральными и срединной крестцовыми венами;
- Предстательное венозное сплетение (plexus venosus prostaticus) у мужчин — собирает кровь от предстательной железы и семенных пузырьков; в него впадают vena dorsalis profunda penis, глубокие вены полового члена и задние мошоночные вены (venae scrotales posteriores);
- Влагалищное венозное сплетение (plexus venosus vaginalis) у женщин — переходит в маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus), отток от которого идёт по маточным венам (venae uterinae);
- Мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis) — оттекает по мочепузырным венам (venae vesicales);
- Прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis) — самое крупное, его патологическое расширение проявляется как геморрой.
Особенности оттока от прямокишечного сплетения
От прямокишечного венозного сплетения кровь оттекает по трём венам — одной непарной верхней и парным средней и нижней:
- Верхняя прямокишечная вена (vena rectalis superior) — впадает в нижнюю брыжеечную вену и далее в систему воротной вены;
- Средняя прямокишечная вена (vena rectalis media) — впадает во внутреннюю подвздошную вену, в том числе через внутреннюю половую вену (vena pudenda interna);
- Нижняя прямокишечная вена (vena rectalis inferior) — также относится к бассейну внутренней подвздошной вены.
Таким образом, прямокишечное сплетение является важным портокавальным анастомозом, соединяющим систему воротной вены с системой нижней полой вены.
Наружная подвздошная вена
Наружная подвздошная вена (vena iliaca externa) служит непосредственным продолжением бедренной вены (vena femoralis). Граница между ними проходит по паховой связке в области сосудистой лакуны. Основная функция наружной подвздошной вены — приём крови от нижней конечности и направление её в общую подвздошную вену, далее — в нижнюю полую вену и правое предсердие.
Притоки наружной подвздошной вены соответствуют ветвям одноимённой артерии:
- Нижняя надчревная вена (vena epigastrica inferior) — анастомозирует с верхней надчревной веной (vena epigastrica superior), притоком внутренней грудной вены, образуя кавакавальный анастомоз;
- Глубокая вена, огибающая подвздошную кость (vena circumflexa iliaca profunda) — сопровождает одноимённую артерию.
Ключевые моменты
- Вены таза включают общую, внутреннюю и наружную подвздошные вены; топография повторяет одноимённые артерии.
- Общая подвздошная вена имеет единственный собственный приток — срединную крестцовую вену.
- Париетальные притоки внутренней подвздошной вены: ягодичные, запирательная, латеральные крестцовые и подвздошно-поясничная вены.
- Висцеральные притоки начинаются от пяти венозных сплетений: крестцового, предстательного (или влагалищного и маточного), мочепузырного и прямокишечного.
- Прямокишечное сплетение клинически значимо как место развития геморроя.
- Верхняя прямокишечная вена обеспечивает портокавальный анастомоз через нижнюю брыжеечную вену.
- Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены и собирает кровь от нижней конечности.
- Нижняя надчревная вена участвует в формировании кавакавального анастомоза с верхней надчревной веной.