В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Колит»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 15 января 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Язвенный колит — хроническое иммунное воспаление слизистой оболочки толстой кишки с обязательным поражением прямой кишки. Рекомендация охватывает подтверждение диагноза, оценку протяжённости и тяжести атаки, ступенчатое лечение до бесстероидной клинико-эндоскопической ремиссии, профилактику осложнений и показания к хирургии.
При ЯК поражается только толстая кишка, за исключением ретроградного илеита; в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой и носит диффузный характер.
Тяжесть атаки по Truelove–Witts: лёгкая — менее 4 кровянистых стулов в сутки, ЧСС менее 90/мин, температура менее 37,5 °C, гемоглобин более 115 г/л, СОЭ не более 20 мм/ч и нормальный СРБ; тяжёлая — не менее 6 стулов и хотя бы один признак: ЧСС более 90/мин, температура выше 37,8 °C, гемоглобин менее 105 г/л, СОЭ более 30 мм/ч или СРБ более 30 мг/л. Сверхтяжёлая атака сопровождается диареей более 10–15 раз в сутки, прогрессирующей анемией, температурой выше 38 °C, тяжёлой гипопротеинемией и электролитными нарушениями.
Цель лечения — стойкая бесстероидная клинико-эндоскопическая ремиссия: отсутствие крови и нормализация стула, эндоскопическая ремиссия и отмена ГКС в течение 12 недель от начала терапии. Эффективность контролируют клинически, по СРБ и фекальному кальпротектину, а также эндоскопически.
Язвенный колит — хроническое рецидивирующее воспаление толстой кишки, обычно начинающееся в прямой кишке и распространяющееся непрерывно проксимально. Рекомендация посвящена диагностике и лечению прежде всего детей: от исключения инфекции и оценки активности по PUCAI до поддерживающей терапии, мониторинга и хирургической тактики.
ЯК поражает только толстую кишку, обычно начинается в прямой кишке и распространяется непрерывно в проксимальном направлении; воспаление преимущественно ограничено слизистой оболочкой.
Подозревать ЯК следует при хронической диарее с кровью продолжительностью не менее 4 недель или при двух и более эпизодах за 6 месяцев, особенно если есть тенезмы, боли в животе, анемия, повышение маркеров воспаления, потеря массы тела или задержка роста.
Активность у детей оценивают по PUCAI: ремиссия — менее 10 баллов, легкая атака — 10–34, среднетяжелая — 35–64, тяжелая — более 65 баллов; клинически значимый ответ — снижение индекса минимум на 20 баллов.
Какие клинические рекомендации по теме «Колит» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Язвенный колит» (взрослые, редакция 2024); «Язвенный колит» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Колит» для детей?
Да: «Язвенный колит». Для взрослых — «Язвенный колит».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Колит»?
Самая свежая — «Язвенный колит», размещена в рубрикаторе 15 января 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какие исследования обязательны для подтверждения язвенного колита?
Однозначных диагностических критериев ЯК не существует. Диагноз устанавливают на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований, инструментального обследования и типичных эндоскопических и гистологических изменений.
Какие симптомы наиболее типичны для язвенного колита у ребенка?
Характерны хроническая или рецидивирующая диарея с кровью, тенезмы, спастические боли в животе и ночной стул. При тяжелом течении возможны лихорадка, слабость, потеря массы тела, анемия и задержка роста.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.