В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Митральная недостаточность»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 15 июля 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Митральная недостаточность — нарушение смыкания митрального клапана с обратным током крови из левого желудочка в левое предсердие. Рекомендация охватывает диагностику, оценку тяжести, медикаментозную и хирургическую тактику, выбор протеза и длительное наблюдение пациентов с первичной и вторичной МН.
Тяжесть МН оценивают комплексно, а не по одной цифровой степени регургитации: тяжелой считают МН при центральной струе более 40% площади левого предсердия или голосистолической эксцентричной струе, vena contracta ≥0,7 см, объеме регургитации ≥60 мл, фракции регургитации ≥50% или ERO ≥0,40 см²; учитывают также расширение камер сердца и легочную гипертензию.
Трансторакальная ЭхоКГ — основной метод подтверждения МН, определения ее механизма и тяжести, оценки функции левого желудочка, размеров камер и давления в легочной артерии (ЕОК IA; УУР С, УДД 5).
При первичной МН снижение фракции выброса до 60% и менее или увеличение конечного систолического размера левого желудочка более 40 мм указывает на систолическую дисфункцию и имеет значение для выбора времени операции.
Врожденная митральная недостаточность — врожденное поражение митрального клапана, при котором во время систолы кровь возвращается из левого желудочка в левое предсердие. Рекомендация посвящена диагностике тяжести порока, наблюдению, медикаментозной стабилизации и выбору сроков хирургической коррекции.
Тяжелая МН по ЭхоКГ характеризуется, в частности, vena contracta ≥0,70 см, EROA ≥0,40 см², объемом регургитации ≥60 мл и фракцией регургитации ≥50%; обычно выявляются дилатация левых отделов сердца и выраженная аномалия клапана.
Трансторакальная ЭхоКГ с цветным допплеровским картированием — основной метод подтверждения ВМН, оценки анатомии клапана, размеров и функции желудочков, размера левого предсердия, давления в легочной артерии и тяжести регургитации (УУР A, УДД 2).
У детей с тяжелой изолированной МН (3–4 степень) и II–IV ФК по NYHA рекомендуется хирургическое лечение; при возможности предпочтительна реконструкция собственного клапана, а протезирование выполняют при невозможности или неэффективности реконструкции.
Какие клинические рекомендации по теме «Митральная недостаточность» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Митральная недостаточность» (взрослые, редакция 2024); «Врожденная митральная недостаточность (ВМН)» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Митральная недостаточность» для детей?
Да: «Врожденная митральная недостаточность (ВМН)». Для взрослых — «Митральная недостаточность».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Митральная недостаточность»?
Самая свежая — «Врожденная митральная недостаточность (ВМН)», размещена в рубрикаторе 15 июля 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какая ЭхоКГ-картина соответствует тяжелой митральной недостаточности?
О тяжелой МН говорят, в частности, центральная струя более 40% площади левого предсердия или голосистолическая эксцентричная струя, vena contracta ≥0,7 см, объем регургитации ≥60 мл, фракция регургитации ≥50% или ERO ≥0,40 см². Итоговую степень устанавливают по совокупности параметров и гемодинамических последствий.
Какой метод лучше всего подтверждает ВМН и определяет ее тяжесть?
Основной метод — трансторакальная ЭхоКГ с цветным допплеровским картированием. Она должна включать оценку анатомии клапана, размеров и функции желудочков, давления в легочной артерии, vena contracta, EROA, объема и фракции регургитации (УУР A, УДД 2).
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.