В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Плоскоклеточный рак». Самая свежая редакция размещена 27 мая 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Рекомендация посвящена плоскоклеточному раку анального канала, анального края и перианальной кожи, включая неметастатические и метастатические формы. Главное в тактике — морфологическая верификация до лечения, стадирование по TNM8 и химиолучевая терапия как основной метод при неметастатическом заболевании.
Диагноз устанавливают на основании патолого-анатомического исследования биопсийного материала (УУР C, УДД 5).
Для локального стадирования всем пациентам выполняют МРТ малого таза (УУР C, УДД 3). При противопоказаниях к МРТ выполняют КТ малого таза с внутривенным контрастированием или ПЭТ-КТ.
При неметастатическом плоскоклеточном раке основным методом служит химиолучевая терапия с СОД не менее 50 Гр, митомицином и препаратом группы аналогов пиримидина (УУР A, УДД 2).
Плоскоклеточный рак кожи — злокачественная опухоль из кератиноцитов эпидермиса или волосяных фолликулов; регионарные метастазы возникают примерно у 10–15% пациентов. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, стадированию, выбору лечения по риску рецидива и распространенности опухоли, а также наблюдению.
Главный фактор риска спорадического ПКРК — кумулятивное воздействие УФ-A и УФ-B; риск также повышают иммуносупрессия, рубцы и хронические язвы, актинический кератоз, контакт с мышьяком и ионизирующим излучением.
Перед лечением опухоль классифицируют по риску рецидива. К признакам высокого риска относятся зона H независимо от размера, размытые границы, рецидив, иммуносупрессия, быстрый рост, неврологические симптомы, низкая дифференцировка, инвазия более 6 мм или за пределы подкожной клетчатки, а также периневральная, лимфатическая или сосудистая инвазия.
Для стадирования используют TNM AJCC/UICC 8-го пересмотра; морфологическое подтверждение обязательно. Стадирование различается для опухолей головы и шеи, века и остальных участков кожи.
Какие клинические рекомендации по теме «Плоскоклеточный рак» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи» (взрослые, редакция 2025); «Плоскоклеточный рак кожи» (взрослые, редакция 2024).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Плоскоклеточный рак»?
Самая свежая — «Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи», размещена в рубрикаторе 27 мая 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Можно ли начинать лечение без биопсии?
Нет, план лечения не составляют до получения результатов патолого-анатомического исследования биопсийного материала. Для получения достаточного количества материала выполняют 3–5 биопсий стандартными эндоскопическими щипцами.
Нужна ли биопсия при подозрении на плоскоклеточный рак кожи?
Да. На первом этапе предпочтительна инцизионная панч-биопсия на всю толщину кожи с патолого-анатомическим исследованием. Поверхностный соскоб или мазок-отпечаток менее надежны.