В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Рак кожи». Самая свежая редакция размещена 10 октября 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Базальноклеточный рак кожи — злокачественная опухоль из базальных клеток эпидермиса или волосяных фолликулов; для него характерен медленный местно-деструирующий рост, а метастазирование происходит крайне редко. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, оценке риска рецидива, выбору локального или системного лечения и последующему наблюдению.
Главный фактор риска спорадического БКРК — воздействие ультрафиолета типов B (290–320 нм) и A (320–400 нм); риск также повышают иммуносупрессия, пигментная ксеродерма, искусственный ультрафиолет, контакт с мышьяком и ионизирующая радиация.
Клинические формы БКРК включают поверхностное эритематозное пятно, перламутровый узел с валикообразным краем, пигментированное образование и рубцоподобный участок с нечеткими границами; для заболевания характерны медленный местно-деструирующий рост и редкое метастазирование.
Риск рецидива оценивают по локализации, размеру, четкости границ, первичности или рецидиву опухоли, иммуносупрессии, предшествующей лучевой терапии, морфологическому подтипу и периневральной инвазии. Любой размер в зоне H, размер от 20 мм в зоне L или от 10 мм в зоне M относится к высокому риску.
Плоскоклеточный рак кожи — злокачественная опухоль из кератиноцитов эпидермиса или волосяных фолликулов; регионарные метастазы возникают примерно у 10–15% пациентов. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, стадированию, выбору лечения по риску рецидива и распространенности опухоли, а также наблюдению.
Главный фактор риска спорадического ПКРК — кумулятивное воздействие УФ-A и УФ-B; риск также повышают иммуносупрессия, рубцы и хронические язвы, актинический кератоз, контакт с мышьяком и ионизирующим излучением.
Перед лечением опухоль классифицируют по риску рецидива. К признакам высокого риска относятся зона H независимо от размера, размытые границы, рецидив, иммуносупрессия, быстрый рост, неврологические симптомы, низкая дифференцировка, инвазия более 6 мм или за пределы подкожной клетчатки, а также периневральная, лимфатическая или сосудистая инвазия.
Для стадирования используют TNM AJCC/UICC 8-го пересмотра; морфологическое подтверждение обязательно. Стадирование различается для опухолей головы и шеи, века и остальных участков кожи.
Какие клинические рекомендации по теме «Рак кожи» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Базальноклеточный рак кожи» (взрослые, редакция 2024); «Плоскоклеточный рак кожи» (взрослые, редакция 2024).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Рак кожи»?
Самая свежая — «Плоскоклеточный рак кожи», размещена в рубрикаторе 10 октября 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Нужно ли выполнять КТ или МРТ при небольшом БКРК без симптомов?
При стадиях I–II без соответствующих симптомов лучевая диагностика не рекомендуется. КТ/МРТ проводят при признаках местно-деструирующего роста, вовлечения кости, мягких тканей, периневрального распространения или метастазирования.
Нужна ли биопсия при подозрении на плоскоклеточный рак кожи?
Да. На первом этапе предпочтительна инцизионная панч-биопсия на всю толщину кожи с патолого-анатомическим исследованием. Поверхностный соскоб или мазок-отпечаток менее надежны.