В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Рак кишечника». Самая свежая редакция размещена 11 июля 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела — злокачественные опухоли слизистой оболочки толстой кишки, чаще спорадические; у 3–5% пациентов заболевание связано с наследственными синдромами. Рекомендация охватывает морфологическую верификацию, стадирование, хирургическое и лекарственное лечение, ведение осложнений и наблюдение после лечения.
У всех пациентов собирают семейный анамнез и оценивают соответствие критериям Amsterdam II и Bethesda; при соответствии этим критериям или наличии MSI/dMMR опухоли проводят соответствующее молекулярно-генетическое обследование. УУР A, УДД 2.
Для постановки диагноза проводят патолого-анатомическое исследование биопсийного или операционного материала. УУР C, УДД 5.
Полное обследование толстой кишки необходимо до операции; если тотальную колоноскопию выполнить нельзя, используют КТ-колонографию или ирригоскопию, либо проводят колоноскопию через 3–6 месяцев после операции. УУР A, УДД 2.
Рак прямой кишки — злокачественная эпителиальная опухоль, расположенная в пределах 15 см от ануса; тактика зависит от уровня опухоли, стадии TNM, МРТ-признаков местного распространения, молекулярных характеристик и резектабельности метастазов. Рекомендация охватывает диагностику, предоперационное лечение, хирургическую тактику, лекарственную терапию, наблюдение и реабилитацию.
Опухоль относят к раку прямой кишки, если она расположена выше зубчатой линии и не далее 15 см от анокутанной линии; нижнеампулярный отдел — 0–5 см, среднеампулярный — 5,1–10 см, верхнеампулярный — 10,1–15 см.
План лечения не следует составлять до получения данных биопсии; окончательное принятие решения о тактике лечения возможно по результатам МРТ органов малого таза.
Основные показания к предоперационному лечению — локализация опухоли до 5 см от наружного края анального канала, поражение циркулярной границы резекции или регионарных лимфатических узлов по данным МРТ малого таза.
Какие клинические рекомендации по теме «Рак кишечника» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода» (взрослые, редакция 2025); «Рак прямой кишки» (взрослые, редакция 2025).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Рак кишечника»?
Самая свежая — «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода», размещена в рубрикаторе 11 июля 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какие исследования обязательны до начала лечения рака ободочной кишки?
Нужны колоноскопия с биопсией, оценкой всей толстой кишки, КТ или МРТ брюшной полости с контрастированием и КТ грудной клетки. При ректосигмоидной локализации или опухоли дистальной трети сигмовидной кишки исследуют малый таз, предпочтительно МРТ.
Какие инструментальные исследования обязательны до выбора лечения при раке прямой кишки?
Нужны ригидная ректоскопия с точным измерением уровня опухоли, колоноскопия с 3–5 биопсиями, МРТ малого таза, КТ грудной клетки и КТ или МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием. При невозможности полной колоноскопии из-за стеноза выполняют ирригоскопию, КТ с оценкой состояния толстой кишки или колоноскопию через 3–6 месяцев после операции.