Стенонов проток

Где находится и как проходит Стенонов проток?

Стенонов проток является выводным путем околоушной слюнной железы (glandula parotidea). Его топография на лице имеет следующие ориентиры:

• Направление — проток идет в поперечном направлении, располагаясь параллельно скуловой дуге и на 1,5–2,0 см ниже нее.
• Отношение к фасциям и мышцам — проток проходит по наружной поверхности жевательной мышцы (m. masseter). На этом участке он залегает в расщеплении околоушно-жевательной фасции (fascia parotideomasseterica), затем проходит в подкожной клетчатке.
• Проникновение в полость рта — проток прободает щечную мышцу (m. buccinator), которая прижимает щеку к зубам.
• Устье — проток открывается в преддверии рта (vestibulum oris) на околоушном сосочке (papilla parotidea). Отверстие локализуется на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего моляра или в промежутке между первым и вторым верхними молярами.

Какие структуры сопровождают проток?

На наружной поверхности жевательной мышцы (m. masseter) Стенонов проток сопровождают образования, которые также идут в поперечном направлении:

• Поперечная артерия и вена лица (a. et v. transversa faciei).
• Щечные ветви лицевого нерва (rr. buccales n. facialis).

Клиническое значение и диагностика

• Пальпация — выводной проток околоушной железы определяется пальпаторно на лице как плотный тяж, идущий параллельно скуловой дуге ниже нее на 1–2 см.
• Паротитная инфекция — при поражении околоушной слюнной железы возможны снижение саливации (гипосаливация), сухость во рту и жажда. Специфическим локальным признаком заболевания является симптом Мурсу — отёк и гиперемия устья выводного протока (ductus parotideus) на слизистой оболочке щеки со стороны поражения.
• Хирургические доступы — при вскрытии абсцессов околоушной области наружными разрезами рассекают только кожу и подкожную клетчатку, а глубокие слои проходят тупо, чтобы не повредить ветви лицевого нерва.

Как восстанавливают проток при повреждениях?

При повреждениях или формировании свищей околоушного протока применяется хирургическое лечение. При полных свищах наиболее физиологичным методом признается пластическое восстановление естественного оттока слюны.

Пластическое восстановление по Г.А. Васильеву включает следующие этапы:

1. Выделение протока — мобилизация поврежденного участка.
2. Формирование лоскута — на слизистой оболочке щеки выкраивается языкообразный лоскут, основание которого должно быть обращено кпереди.
3. Проведение лоскута — сформированный лоскут проводится через специально созданный вертикальный разрез. Топографическим ориентиром для этого разреза служит передний край жевательной мышцы (m. masseter).
4. Анастомозирование — языкообразный лоскут подшивается непосредственно к выделенному околоушному протоку для восстановления путей оттока слюны.
5. Ушивание — окончательное ушивание операционной раны.

В качестве альтернативного метода может применяться иссечение свищевого хода единым блоком вместе с той долькой слюнной железы, с которой связан свищ.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Околоушная слюнная железа (glandula parotidea)
• Щечная мышца (m. buccinator)
• Жевательная мышца (m. masseter)
• Преддверие рта (vestibulum oris)

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.