Сухожильный шлем

Где находится и строение

Сухожильный шлем располагается в пределах лобно-теменно-затылочной области, которая объединяет первые три непарные области свода черепа. Границы этой зоны проходят спереди по надглазничному краю лобной кости и надпереносью, сзади — по верхней выйной линии, а по бокам — по верхней височной линии.

Шлем связан с затылочно-лобной мышцей (m. occipitofrontalis):

• Лобное брюшко: кожа бровей → galea aponeurotica. При сокращении поднимает брови и образует поперечные складки лба.
• Затылочное брюшко: верхняя выйная линия (linea nuchae superior) и сосцевидный отросток → galea aponeurotica. Тянет кожу волосистой части головы назад, натягивает шлем.

Иннервация мышечных брюшек обеспечивается ветвями лицевого нерва: височной и задней ушной. Кровоснабжение осуществляется ветвями надглазничной, надблоковой, затылочной и задней ушной артерий.

Топография слоев свода черепа

На фронтальном разрезе свода черепа galea aponeurotica образует третий слой снаружи внутрь:

1. Кожа — плотная, малоподвижная, покрыта волосами.
2. Подкожная клетчатка — ячеистая, содержит подкожные сосуды и соединительнотканные перемычки, связывающие кожу с сухожильным шлемом.
3. Сухожильный шлем (galea aponeurotica) — мышечно-апоневротический слой.
4. Подапоневротическая клетчатка — рыхлая, не имеет перемычек.
5. Надкостница (перикраниум).

Особенность: кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем прочно связаны между собой и при травмах или операциях отслаиваются единым пластом, что обусловливает «скальпированный» характер ран.

Подапоневротическое пространство

Под сухожильным шлемом располагается подапоневротическое клетчаточное пространство (spatium subaponeuroticum).

Границы распространения:

• Спереди: до прикрепления лобного брюшка m. occipitofrontalis к надглазничному краю.
• Сзади: до прикрепления затылочного брюшка к верхней выйной линии.
• По бокам: листки сухожильного шлема переходят в поверхностную фасцию височной области; глубокий листок шлема срастается с надкостницей, ограничивая пространство по сторонам.

Клетчатка здесь рыхлая, поэтому воспалительный процесс имеет разлитой характер. Подапоневротическое пространство широко сообщается с клетчаткой век и носа.

Клиническое значение и хирургия

• Распространение инфекции: в рыхлой подапоневротической клетчатке проходят теменные эмиссарные вены, связывающие верхний сагиттальный синус твердой мозговой оболочки с подкожными венами. Это путь распространения инфекции.
• Хирургическая обработка: при ушивании ран головы сухожильный шлем сшивают вместе с надкостницей тонким шелком или нитями из полимерного материала.
• Дренирование: в подапоневротическую клетчатку под края кожно-апоневротического разреза вводят полоски перчаточной резины.
• Трепанация: при планировании разрезов кожный разрез делают шире костного, чтобы линия швов мягких тканей не совпадала с линией распила кости. Это профилактика инфекции и ликвореи. Костный лоскут укладывают на место и фиксируют кетгутовыми швами через надкостницу, мышцу и сухожильный шлем.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis)
• Подапоневротическое клетчаточное пространство
• Слои свода черепа
• Теменные эмиссарные вены

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.