Классификация антипсихотических средств
Препараты этой категории подразделяются на две большие группы в зависимости от особенностей их механизма действия и профиля возможных побочных реакций:
- «Типичные» антипсихотики: классические представители группы, включающие галоперидол, хлорпромазин (аминазин), флуфеназин, дроперидол, тиоридазин и хлорпротиксен.
- «Атипичные» антипсихотики: современные средства, к которым относятся клозапин, рисперидон, оланзапин и арипипразол.
Фармакологический профиль типичных нейролептиков
Препараты традиционной группы обладают сильным антипсихотическим действием и выраженным противорвотным эффектом. Кроме того, они способны потенцировать (то есть усиливать) действие средств для наркоза и наркотических анальгетиков.
Главная особенность типичных средств — высокий риск развития экстрапирамидных расстройств (паркинсонизм, дистонии, дискинезии), которые служат маркером этой группы (особенно ярко выражены у галоперидола и хлорпромазина). Также они вызывают эндокринные нарушения в виде гиперпролактинемии, способной проявляться галактореей.
Особенности хлорпромазина (Аминазина)
Хлорпромазин занимает особое место среди типичных нейролептиков благодаря своим фармакологическим свойствам:
- Обладает выраженной М-холиноблокирующей активностью, что отличает его от галоперидола, у которого этот эффект выражен слабее.
- Воздействует на вегетативную нервную систему за счет адреноблокирующего и холиноблокирующего влияния.
- Способен вызывать галакторею из-за повышения уровня пролактина.
- По силе антипсихотического эффекта уступает галоперидолу.
Особенности атипичных антипсихотиков
Главное отличие атипичных средств (оланзапин, арипипразол, клозапин) заключается в том, что для них не типично появление экстрапирамидных расстройств при использовании в терапевтических дозах.
В отличие от классических типичных средств, эти препараты демонстрируют более высокую эффективность в отношении «негативной» симптоматики психозов, такой как социальная отгороженность и апатия.
Типичные — «тревожные» по пирамидке (дают экстрапирамидные расстройства), атипичные — «аккуратные» (без этих побочных эффектов в терапевтических дозах).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие типичных нейролептиков от атипичных?
Типичные нейролептики обладают высоким риском развития экстрапирамидных расстройств (паркинсонизм, дистонии) в терапевтических дозах, тогда как для атипичных препаратов это явление нетипично.
Какой препарат сильнее по антипсихотическому действию: галоперидол или хлорпромазин?
Галоперидол превосходит хлорпромазин по силе антипсихотического действия. Кроме того, хлорпромазин обладает более выраженной М-холиноблокирующей активностью.
Почему типичные нейролептики вызывают галакторею?
Галакторея возникает из-за развития гиперпролактинемии — эндокринного нарушения, вызванного действием препаратов этой группы.
Что ещё разобрать по теме
- Подробный рецепторный профиль хлорпромазина и его влияние на вегетативную нервную систему
- Сравнение выраженности противорвотного эффекта у различных представителей типичных нейролептиков
- Механизмы развития гиперпролактинемии и клинические проявления эндокринных нарушений
- Фармакодинамика атипичных антипсихотиков (оланзапин, арипипразол, клозапин) в отношении негативной симптоматики
- Потенцирование средств для наркоза и наркотических анальгетиков типичными нейролептиками
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Нейролептики» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Средства, используемые в психиатрии и неврологии»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.