14 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Этот раздел посвящен клинической фармакологии противогрибковых средств (антимикотиков). Здесь мы разбираем препараты для лечения системных и поверхностных микозов, их влияние на грибковую клетку, фармакокинетику и спектр нежелательных реакций. Неожиданно в список тем попали «Вирусы» — мы кратко коснемся их в контексте дифференциальной диагностики и ко-инфекций на фоне иммуносупрессии.
Материал строго структурирован по химическому строению и механизму действия. Вы изучите полиеновые антибиотики (натамицин), азолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, современные триазолы), эхинокандины и ингибиторы скваленэпоксидазы. Отдельно разобраны «старожилы» фармакологии — гризеофульвин и флуцитозин, а также синтетические противогрибковые средства для местного применения.
На парах и экзаменах вас гарантированно спросят о точках приложения антимикотиков: кто разрушает клеточную стенку, кто нарушает проницаемость мембраны (эргостерол), а кто бьет по нуклеиновым кислотам. Частый экзаменационный вопрос — профиль токсичности системных препаратов (например, гепатотоксичность кетоконазола) и разница между фунгицидным и фунгистатическим действием.
На какие группы делятся микозы в клинической практике?
Выделяют три основные группы, определяющие выбор терапии: системные (глубокие) микозы, дерматомикозы (поверхностные) и кандидамикозы.
Почему полиеновые антибиотики относительно безопасны для клеток человека?
Клеточные мембраны млекопитающих содержат холестерин, а полиены обладают в 500 раз большим сродством к эргостеролу — специфическому стеролу мембран грибов.
К какой фармакологической группе относится натамицин?
Препарат относится к группе тетраеновых полиеновых антибиотиков. Важно помнить, что это не макролид, не азол и не аллиламин.
Почему гризеофульвин не назначают при кандидозе?
Препарат обладает очень узким спектром действия. Он эффективен исключительно при дерматомикозах (поражениях кожи, волос, ногтей) и совершенно не действует на возбудителей кандидоза и системных микозов.
Почему флуцитозин токсичен для человека, если у нас нет фермента для его активации?
Микрофлора кишечника имеет необходимые ферменты и превращает часть препарата в токсичный 5-фторурацил, который всасывается в кровь и действует как системный цитостатик.
Чем механизм действия азолов отличается от аллиламинов (например, тербинафина)?
Аллиламины работают на более раннем этапе каскада — они ингибируют фермент скваленэпоксидазу, вызывая дефицит эргостерола и накопление токсичного сквалена. Азолы действуют позже, блокируя 14-деметилазу и нарушая превращение ланостерола.
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
5 262 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме