Классификация по происхождению и химической структуре
В основе классификации противогрибковых средств лежат два ключевых принципа: способ их получения (происхождение) и особенности химической структуры. Выделяют три основные категории препаратов:
- Антибиотики (природные вещества). В эту группу входят полиеновые антибиотики, такие как амфотерицин B, нистатин, леворин и натамицин. Также в качестве самостоятельного природного средства отдельно выделен гризеофульвин.
- Полусинтетические средства. Данная категория представлена классом эхинокандинов, основным представителем которых является препарат каспофунгин.
- Синтетические средства. Это наиболее обширная группа, которая детально группируется по химическому строению:
- Антиметаболиты: флуцитозин.
- Производные имидазола: кетоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол.
- Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.
- Производные N-метилнафталина (аллиламины): тербинафин, нафтифин.
- Производные бензиламина: бутенафин.
- Производные морфолина: аморолфин.
- Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин.
- Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалиния хлорид.
- Препараты йода: калия йодид.
Клиническая классификация микозов и выбор терапии
Все известные грибковые заболевания разделяются на три основные группы. Именно клиническая форма микоза определяет окончательный выбор фармакотерапии.
1. Системные (глубокие) микозы Для этой группы характерно тяжелое висцеральное поражение внутренних органов, а также вовлечение центральной нервной системы (ЦНС). К типичным нозологиям относятся аспергиллез, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз и бластомикоз.
- Препараты выбора: из антибиотиков применяется амфотерицин В; из антиметаболитов — флуцитозин; из синтетических средств (азолов и других) назначают флуконазол, итраконазол, вориконазол, кетоконазол и миконазол.
2. Дерматомикозы (поверхностные микозы) Этиология данных заболеваний связана с грибами-дерматофитами. Инфекция локализуется исключительно на кожных покровах и придатках кожи (поражаются ногти и волосы). Типичными нозологиями являются трихофития, микроспория и эпидермофития.
- Препараты выбора: для системного и местного действия используют гризеофульвин и тербинафин. В качестве местных средств применяют азолы (клотримазол, эконазол, миконазол, кетоконазол), а также аллиламины и другие препараты (нафтифин, бутенафин).
3. Кандидамикозы Заболевания этой группы вызываются дрожжеподобными грибами, относящимися к роду Candida. Наиболее распространенным представителем и возбудителем является Candida albicans. Особенность течения кандидозов заключается в том, что они могут протекать как в поверхностной, так и в системной форме.
- Поверхностные формы затрагивают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, бронхов, половых органов, а также кожу.
- Системные формы вовлекают внутренние органы (легкие, мочеполовую систему, ЦНС, суставы), а в самых тяжелых случаях происходит генерализация процесса с развитием септицемии.
- Препараты выбора: полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В) и синтетические азолы (флуконазол, клотримазол).
Для запоминания синтетических азолов: препараты с окончанием «-коназол» делятся на производные имидазола (кетоконазол, клотримазол, миконазол) и производные триазола (флуконазол, итраконазол, вориконазол).
Вопросы с занятий и экзамена
На какие группы делятся микозы в клинической практике?
Выделяют три основные группы, определяющие выбор терапии: системные (глубокие) микозы, дерматомикозы (поверхностные) и кандидамикозы.
Какие препараты относятся к полиеновым антибиотикам?
В эту группу природных веществ входят амфотерицин B, нистатин, леворин и натамицин.
Чем лечат системные (глубокие) микозы?
Препаратами выбора являются амфотерицин В, флуцитозин, а также ряд синтетических азолов, таких как флуконазол, итраконазол, вориконазол, кетоконазол и миконазол.
Какие органы поражаются при поверхностных формах кандидоза?
При поверхностном кандидозе в патологический процесс вовлекаются кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, бронхов и половых органов.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм действия различных групп противогрибковых средств
- Спектр антимикробной активности конкретных препаратов
- Токсичность и побочные эффекты антимикотиков
- Особенности фармакокинетики амфотерицина В и флуконазола
- Генерализованные формы кандидоза (септицемия)
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Противогрибковые средства» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Противогрибковые средства»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.