Фармакодинамика и механизм действия
Препарат обладает узким спектром активности и эффективен только против грибов-дерматофитов, вызывая гибель возбудителей дерматомикозов.
По своему типу действия Clotrimazolum является фунгистатиком, то есть останавливает деление клеток. Его механизм действия напоминает митотический яд:
- Препарат проникает внутрь грибковой клетки.
- Взаимодействует с тубулином и белками микротрубочек.
- Нарушает формирование веретена деления, тем самым угнетая митоз.
- Дополнительно угнетает синтез нуклеиновых кислот — ДНК и РНК.
Фармакокинетика и особенности терапии
Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, причем его абсорбция значительно улучшается при приеме вместе с жирной пищею.
Для Clotrimazolum характерна выраженная тропность: он избирательно накапливается в тканях, содержащих кератин (кожа, волосы, ногти), и прочно связывается именно с вновь образованным кератином.
Принцип излечения заключается в том, что препарат предотвращает инфицирование новых формирующихся клеток. Лечебный эффект развивается медленно и наступает только после полного слущивания старых инфицированных роговых слоев и замещения их здоровыми тканями. Длительность курса напрямую зависит от скорости регенерации: для кожи и волос требуется 2–6 недель, а лечение онихомикозов (инфекций ногтей) может занимать от 6 до 12 месяцев.
Показания к применению
Основными показаниями для назначения препарата являются дерматомикозы различной локализации, включая стопы, кисти, кожу головы, волосы и ногти.
Кроме того, в клинической практике с учетом особенностей спектра действия применяются средства группы (например, в сравнении с эконазолом): при кандидозе рогового слоя кожи и роговицы, кандидозе слизистых оболочек (полости рта, глотки, а также при вульвовагинитах) и при отрубевидном лишае.
Лекарственные взаимодействия и дополнительные свойства
Важная фармакологическая особенность препарата заключается в том, что он выступает индуктором микросомальных ферментов печени (системы цитохрома Р-450). Это свойство может ускорять метаболизм других лекарственных средств, принимаемых параллельно.
Стоит отметить и расширенный спектр активности Clotrimazolum (в отличие от классических узких антимикотиков): помимо грибов, он эффективен в отношении анаэробов (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а в высоких концентрациях активен даже против трихомонад.
Клотримазол как «клей для кератина»: он намертво цепляется за новые кератиновые клетки кожи и ногтей, не давая грибку шансов заразить их заново.
Вопросы с занятий и экзамена
Какой спектр активности у Клотримазола?
Спектр активности препарата узкий. Он эффективен только против грибов-дерматофитов, вызывающих дерматомикозы.
Почему лечение ногтей Клотримазолом занимает так много времени?
Препарат связывается с вновь образованным кератином и предотвращает заражение новых клеток. Лечебный эффект наступает не сразу, а только после полного слущивания старых пораженных слоев и их замены здоровыми, что для ногтей составляет от 6 до 12 месяцев.
Влияет ли Клотримазол на ферменты печени?
Да, препарат является индуктором микросомальных ферментов печени (цитохрома Р-450), что может ускорять распад других лекарств.
Что ещё разобрать по теме
- Сравнение механизма действия Клотримазола с другими митотическими ядами
- Влияние жирной пищи на биодоступность азоловых противогрибковых средств
- Особенности фармакокинетики при онихомикозах
- Взаимодействие индукторов цитохрома Р-450 с сопутствующей терапией
- Антибактериальная и антипротозойная активность Клотримазола против анаэробов и трихомонад
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Клотримазол» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Противогрибковые средства»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.