26 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
В этом разделе мы разбираем препараты, управляющие свертывающей системой крови. Вы изучите основы гемостаза и тромбообразования, а также фармакологию средств, способных остановить кровотечение или растворить опасные тромбы. Обратите внимание, что в списке тем присутствуют и диуретики — на занятиях мы обсудим, как изменение объема плазмы сказывается на реологии крови.
Материал охватывает ключевые фармакологические группы. Вы изучите антиагреганты (антагонисты P2Y12-рецепторов, такие как клопидогрел и тикагрелор, ингибиторы фосфодиэстеразы, стимуляторы простациклиновых рецепторов и блокаторы гликопротеиновых рецепторов — абциксимаб, эптифибатид). Подробно разобраны антикоагулянты: прямые (от стандартного гепарина и НМГ до фондапаринукса и новых пероральных антикоагулянтов) и непрямые. Также представлены фибринолитики для лизиса тромбов и препараты, повышающие свертываемость (антифибринолитики).
На экзаменах и коллоквиумах чаще всего спрашивают точные точки приложения препаратов в каскаде коагуляции. Особое внимание уделите отличиям нефракционированного гепарина от низкомолекулярных, разнице в механизмах действия клопидогрела и тикагрелора, а также принципам контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.
В чем главное отличие индобуфена от ацетилсалициловой кислоты?
Индобуфен блокирует циклооксигеназу обратимо, тогда как АСК связывается с ферментом необратимо. Кроме того, индобуфен дополнительно ингибирует тромбоксансинтетазу.
К какому типу антител относится абциксимаб?
Препарат представляет собой «химерные» моноклональные антитела. Он состоит из Fab-фрагмента мышиных антител и Fc-фрагмента иммуноглобулина человека.
Как быстро наступает антиагрегантный эффект после введения эптифибатида?
Действие препарата начинается стремительно. Уже через 5 минут после начала внутривенной инфузии тромбоциты теряют способность к агрегации, что критически важно при острых состояниях.
Чем отличается артериальный тромбоз от венозного?
В артериях из-за высокой скорости кровотока преобладает агрегация тромбоцитов. В венах кровоток медленный, поэтому там доминирует коагуляция с образованием фибриновых тромбов.
Какой тип ингибирования характерен для ацетилсалициловой кислоты в отношении ЦОГ?
Ацетилсалициловая кислота вызывает необратимое ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1) путем ацетилирования его активного центра.
Почему эпопростенол не назначают в таблетках для профилактики тромбозов?
Препарат крайне быстро разрушается в крови, его период полувыведения составляет всего около 2 минут. Для поддержания эффекта требуется постоянная инфузия, что делает невозможным его пероральный прием.
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
5 262 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме