Раздражающие средства

Классификация по избирательности действия

Все лекарственные вещества, возбуждающие чувствительные рецепторы, фармакология делит на две большие группы:

1. Препараты избирательного действия. Они стимулируют строго определенные группы рецепторов. К ним относятся:
2. Горечи — воздействуют исключительно на вкусовые рецепторы.
3. Рвотные и отхаркивающие средства рефлекторного действия — стимулируют рецепторный аппарат желудка.
4. Слабительные средства — воздействуют на рецепторы кишечника.

1. Препараты неизбирательного действия. Именно эту группу в классической фармакологии называют раздражающими средствами. Они стимулируют рецепторы кожи и слизистых оболочек без строгой специфичности к определенному подтипу нервных окончаний.

Механизмы действия: отвлекающий и трофический эффекты

Клиническое применение раздражающих средств (при миозитах, невритах, артритах и заболеваниях дыхательных путей) базируется на двух физиологических феноменах.

1. Механизм «отвлекающего действия» (обезболивание) Препарат наносят на здоровые участки кожи, имеющие сопряженную (сегментарную) иннервацию с пораженным органом или тканью. При этом формируются два параллельных потока импульсов, идущих в центральную нервную систему по афферентным волокнам:

• Патологический болевой поток от больного внутреннего органа.
• Искусственный поток от кожных рецепторов, возбужденных препаратом.

В сегментах спинного мозга и вышележащих отделах ЦНС эти потоки взаимодействуют. В результате восприятие афферентной болевой импульсации подавляется, и пациент чувствует облегчение боли.

2. Трофическое действие Возбуждение рецепторов рефлекторно улучшает кровоснабжение и питание (трофику) в пораженном органе. Этот эффект реализуется через несколько путей:

• Симпатическая активация: возбуждение рецепторов кожи стимулирует симпатическую иннервацию внутренних органов.
• Аксон-рефлекс: нервное возбуждение распространяется минуя ЦНС — антидромно (в обратном направлении) по разветвлениям постганглионарных симпатических волокон.
• Кожно-висцеральный рефлекс: классическая передача импульса через центры ЦНС к эффекторному органу.
• Гуморальный фактор: в месте раздражения кожи высвобождаются биологически активные вещества (гистамин, брадикинин), которые локально регулируют сосудистый тонус и тканевой обмен веществ.

Характеристика основных препаратов

В медицинской практике применяются средства как растительного, так и синтетического происхождения. К основным представителям раздражающих средств относятся 10% раствор аммиака, ментол (рацементол) и следующие препараты:

• Горчичники (Sinapis). Представляют собой бумагу с нанесенным слоем порошка семян горчицы. Содержат гликозид синигрин и фермент мирозин. Чтобы активировать препарат, его нужно погрузить в теплую воду с температурой около $38^\circ C$. При этой температуре мирозин запускает гидролиз синигрина, в результате чего образуется аллилизотиоцианат (эфирное горчичное масло) — главный раздражающий агент.
• Спиртовые компрессы. Действующим веществом выступает этанол (Spiritus aethylicus). Для взрослых применяется концентрация 40%, обладающая выраженным раздражающим действием. В педиатрической практике используют 20% спирт для предотвращения химических ожогов.
• Препараты стручкового перца (Capsicum). Основной раздражающий агент — гликозид капсаицин. Выпускается в форме настойки, перцового пластыря, а также входит в состав кремов и мазей («Никофлекс», «Эфкамон»).
• Скипидар живичный (Oleum Terebinthinae rectificatum). Это очищенное терпентинное масло, продукт перегонки живицы сосны обыкновенной. В химической структуре преобладают липофильные терпены (основной компонент — $\alpha$-пинен). Благодаря высокой липофильности скипидар легко проникает через эпидермис и эффективно раздражает нервные окончания.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы действия препаратов избирательного типа: горечей, рвотных и слабительных средств.
• Подробная анатомия и физиология сопряженной (сегментарной) иннервации тела.
• Нейрофизиология аксон-рефлекса и антидромного проведения нервного импульса.
• Влияние гистамина и брадикинина на сосудистый тонус в рамках гуморального механизма.

Другие темы раздела «Обезболивающие средства»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.