Вяжущие средства

Механизм действия и фармакологические эффекты

Первичная реакция при использовании вяжущих средств — частичная денатурация (свертывание) белков слизи или экссудата на раневой поверхности. Свернувшиеся белки формируют плотную пленку, которая изолирует подлежащие ткани.

За счет этой изоляции развиваются следующие фармакологические эффекты:

• Обезболивающий: прямое следствие защиты нервных окончаний от внешних раздражителей.
• Противовоспалительный: препараты вызывают местное сужение сосудов (вазоконстрикцию), снижают проницаемость сосудистой стенки, уменьшают выделение экссудата и в целом тормозят воспалительную реакцию.

Действие препаратов обычно хорошо переносится, однако эффект является непродолжительным и обратимым. В редких случаях (особенно при длительном применении металлсодержащих средств или индивидуальной непереносимости) возможны тошнота, рвота и диспепсия.

Классификация вяжущих средств

Препараты классифицируют на две основные группы в зависимости от их происхождения.

1. Органические (растительного происхождения) Действуют мягче, применяются преимущественно в виде отваров, настоев и клизм. К ним относятся препараты, содержащие танин. Источниками служат:

• Травы: зверобой.
• Листья: шалфей.
• Цветки: ромашка.
• Корневища: змеевик, кровохлебка, лапчатка.
• Ягоды: черника, черемуха.
• Кора: дуб.

2. Неорганические (слабые растворы солей металлов) В эту группу входят висмута субнитрат, дерматол (висмута субгаллат), ксероформ (трибромфенолят висмута основной), свинца ацетат, квасцы, а также сульфаты цинка и меди. Важная особенность солей металлов — наличие антисептического (противомикробного) действия, которое достигается за счет коагуляции белков самой микробной клетки.

Зависимость эффекта от концентрации: в малых дозах неорганические соли работают как вяжущие средства, а в больших — проявляют прижигающее действие (соли серебра, алюминия, цинка, меди). Это свойство используют для удаления избыточных грануляций и остановки кровотечений при неглубоких порезах.

Клиническое применение

Вяжущие средства назначают местно и внутрь (энтерально) при различных патологиях:

• Заболевания ЖКТ: при острых воспалениях, гастритах, энтеритах и колитах используют растительные средства (при инфекционной природе — вместе с антибиотиками). При язвенной болезни, хронических гастритах и дуоденитах применяют как растительные препараты, так и висмута субнитрат (компонент комбинированных средств «Викаир» и «Викалин»).
• Стоматология и ЛОР-практика: при острых и хронических гингивитах, стоматитах, фарингитах предпочтение отдают растительным средствам для полоскания.
• Дерматология и хирургия: для лечения ожогов, язв, экзем и дерматитов используют препараты висмута в форме мазей и присыпок. Примочки со свинца ацетатом и квасцами накладывают на раны.
• Офтальмология и урология: промывания и глазные капли с сульфатом цинка применяются при уретритах, вагинитах и конъюнктивитах.

Характеристика танина

По химической природе танин представляет собой галлодубильную кислоту. Ее получают из чернильных орешков (Gallae turcicae — наростов на побегах малоазиатского дуба) и некоторых растений семейства сумаховых.

Применение танина:

1. Местное: 1–2% растворы для полоскания полости рта и горла, 3–10% растворы и мази — при ожогах и язвах.
2. Энтеральное (при диарее): чистый танин внутрь не назначают из-за сильного раздражения желудка. Применяются его соединения с белком (препараты Танальбин, Теальбин), которые не осаждаются на слизистой желудка, обеспечивая действие непосредственно в кишечнике.
3. Токсикологическое: танин является важным антидотом. 0,5% водный раствор используют для промывания желудка при пероральных отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидами (морфин, кокаин, атропин, никотин). Он связывает токсины, препятствуя их всасыванию.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы прижигающего и антисептического действия неорганических солей
• Фармакологические свойства препаратов висмута и их место в лечении язвенной болезни
• Специфика применения вяжущих средств в стоматологической практике
• Физико-химические особенности взаимодействия танина с алкалоидами
• Принципы комбинирования органических вяжущих средств с антибиотиками

Другие темы раздела «Обезболивающие средства»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.