Эндокринная система почек

Почки как мишень гормональных влияний

Канальцевый аппарат почек чутко реагирует на внешние сигналы, корректируя процессы реабсорбции (обратного всасывания).

• Альдостерон. Гормон коры надпочечников, точкой приложения которого являются дистальные канальцы. Он стимулирует синтез транспортных белков плазмолеммы, что приводит к активной реабсорбции ионов натрия и хлора в обмен на секрецию ионов калия и водорода.
• Антидиуретический гормон (вазопрессин). Вырабатывается в гипоталамусе и действует преимущественно на собирательные трубочки (в меньшей степени — на дистальные канальцы). Гормон облегчает пассивную реабсорбцию воды двумя путями: стимулирует синтез транспортного белка аквапорина-2 и снижает степень полимерности гликозаминогликанов в межклеточном веществе.
• Натрийуретический фактор (атриопептин). Выделяется предсердными кардиомиоцитами при высоком давлении или объеме крови. Его эффект противоположен — он уменьшает реабсорбцию натрия и воды.
• Регуляторы обмена кальция. Паратгормон паращитовидных желез усиливает обратное всасывание кальция, а кальцитонин щитовидной железы — уменьшает его.

Ренин-ангиотензиновая система

Наиболее известный продукт собственной эндокринной активности почек — ренин. Это фермент (протеаза), который образуется в юкстагломерулярном аппарате (ЮГА), расположенном в районе сосудистого полюса почечного тельца.

Работа системы представляет собой биохимический каскад:

1. Ренин воздействует на циркулирующий в крови ангиотензиноген — неактивный пептид, синтезируемый печенью.
2. В результате отщепления образуется ангиотензин I.
3. В капиллярах легких под действием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) он переходит в активный ангиотензин II.

Ангиотензин II обладает мощным физиологическим действием. Во-первых, он вызывает вазоконстрикцию (сужение мелких сосудов), что напрямую повышает артериальное давление. Во-вторых, он стимулирует кору надпочечников к выбросу альдостерона. Итог: альдостерон усиливает реабсорбцию в почках, и в комбинации с сужением сосудов это приводит к стойкому повышению давления.

Системы-антагонисты: калликреин и простагландины

Для балансировки прессорного эффекта ренина в почках функционируют системы с сосудорасширяющим действием.

Калликреин-кининовая система работает по схожему каскадному принципу, но дает противоположный эффект. Клетки дистальных канальцев содержат фермент калликреин. Он воздействует на белок-предшественник крови (кининоген), превращая его в пептид брадикинин. Брадикинин вызывает сильную вазодилатацию (расширение сосудов) и снижает реабсорбцию натрия — напрямую или через угнетение альдостерона.

Схожими свойствами обладают почечные простагландины (в частности, фракция E2). Они образуются из полиненасыщенных жирных кислот, содержащих пятиуглеродный цикл. Место их синтеза — интерстициальные клетки и собирательные трубочки. Простагландины выступают функциональными антагонистами ренина, оказывая сосудорасширяющее действие и снижая артериальное давление.

Регуляция эритропоэза и фосфорно-кальциевого обмена

Эндокринные функции почки не ограничиваются регуляцией гемодинамики.

Интерстициальные клетки почек вырабатывают эритропоэтин — гормон, который направляется в красный костный мозг и стимулирует процесс эритропоэза (образования новых эритроцитов).

Кроме того, в почках завершается синтез кальцитриола — стероидного гормона, который является активной формой витамина D3. Механизм его образования включает двукратное гидроксилирование: первый этап протекает в печени, а второй — в клетках проксимальных извитых канальцев почек. Этот процесс стимулируется паратгормоном и (предположительно) тормозится кальцитонином. Готовый кальцитриол выполняет важнейшую функцию: он усиливает всасывание ионов кальция в кишечнике и способствует отложению солей кальция в костной ткани.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Строение и клеточный состав юкстагломерулярного аппарата (ЮГА)
• Молекулярный механизм работы транспортных белков плазмолеммы (аквапорины)
• Гистофизиология интерстициальных клеток почки
• Каскадные ферментативные реакции в плазме крови

Другие темы раздела «Мочевая система»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.