Почечное тельце

Архитектоника и сосудистый компонент

Почечное тельце имеет два функционально значимых полюса. На сосудистом полюсе сближаются устье приносящей и начало выносящей артериол. Приносящая артериола распадается на 25–50 капилляров, которые образуют между собой анастомозы, формируя единую сосудистую сеть клубочка, а затем вновь собираются в выносящую артериолу. К этому же участку всегда прилежит дистальный извитой каналец того же самого нефрона.

Противоположный край называется мочевым полюсом. Здесь щелевидная полость капсулы продолжается в просвет проксимального канальца, обеспечивая отток отфильтрованной первичной мочи.

Капсула Шумлянского-Боумена

Капиллярный клубочек окружен эпителиальной капсулой, состоящей из двух листков, между которыми находится щелевидное пространство — полость капсулы.

• Наружный (париетальный) листок представлен однослойным плоским эпителием, который лежит на собственной тонкой базальной мембране. На мочевом полюсе его плоские клетки скачкообразно переходят в кубический эпителий проксимального канальца.
• Внутренний (висцеральный) листок образован специализированными крупными клетками — подоцитами. Они плотно окружают каждый капилляр, из-за чего при световой микроскопии визуально сливаются с сосудистой стенкой. У подоцитов есть выбухающее тело с ядром (сома), от которого отходят крупные первичные отростки — цитотрабекулы.

Почечный фильтрационный барьер

Это совокупность структур, разделяющих просвет кровеносного капилляра и полость капсулы. Именно через этот барьер идет фильтрация плазмы. Он включает три слоя:

1. Эндотелий капилляров. Клетки имеют истонченные участки (фенестры) и сквозные поры, обеспечивающие высокую проницаемость.
2. Гломерулярная базальная мембрана (ГБМ). Играет центральную роль в фильтрации. Она является общей для эндотелиоцитов и подоцитов (обе эти клетки участвуют в ее синтезе). Состоит из плотного среднего слоя (коллаген IV типа, выполняет каркасную функцию) и двух менее плотных периферических слоев (содержат протеогликаны и гиалуроновую кислоту). В мембране имеются цилиндрические поры диаметром в несколько нанометров, пропускающие молекулы вплоть до средних белков.
3. Слой подоцитов. Подоциты прилегают к ГБМ не всем телом, а только через множество коротких отростков — цитоподий. Между соседними цитоподиями остаются свободные промежутки (фильтрационные щели), через которые фильтрат беспрепятственно поступает в полость капсулы.

Мезангиальный аппарат

В тех участках клубочка, где капилляры не покрыты отростками подоцитов, располагаются мезангиальные клетки. В зависимости от строения и функции их делят на два типа:

• Гладкомышечный тип (мезангиоциты). Эти клетки синтезируют межклеточный матрикс, заполняющий пространства между капиллярами. Кроме того, они способны сокращаться, тем самым регулируя интенсивность кровотока внутри клубочка.
• Макрофагический тип. Являются резидентными макрофагами, которые осуществляют фагоцитоз и участвуют в локальных иммунно-воспалительных реакциях.

Особенности гистологической картины

Изучая почечное тельце в световой микроскоп, важно понимать ограничения метода. Внутри клубочка крайне сложно достоверно различить отдельные типы клеток (эндотелиоциты, подоциты и мезангиоциты). Из-за плотной упаковки они образуют единый конгломерат ядер.

Однако на препарате всегда четко определяются две структуры:

• Светлое щелевидное пространство — полость капсулы.
• Цепочка плоских ядер по периферии — наружный листок капсулы.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Организация капиллярной сети и гемодинамика клубочка
• Биохимический состав гломерулярной базальной мембраны
• Ультраструктура подоцитов: сомы, цитотрабекулы и цитоподии
• Механизмы сокращения мезангиоцитов
• Переход эпителия на мочевом полюсе капсулы

Другие темы раздела «Мочевая система»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.