Общий план строения стенки
Стенка мочевыводящих путей на всем протяжении (за исключением большей части уретры) имеет сходную структуру. Она состоит из четырех оболочек:
- Слизистая оболочка (tunica mucosa).
- Подслизистая основа (tela submucosa).
- Мышечная оболочка (tunica muscularis).
- Наружная оболочка (представлена адвентицией или, на некоторых участках мочевого пузыря, серозной оболочкой).
Наличие выраженной рыхлой подслизистой основы позволяет слизистой оболочке формировать складки, что обеспечивает органам способность к значительному растяжению. В мочеточниках эти складки продольные, а в пустом мочевом пузыре они идут в разных направлениях. Исключением является треугольник мочевого пузыря, где подслизистая основа отсутствует, и слизистая оболочка плотно сращена с мышечным слоем, оставаясь гладкой.
Гистологические особенности слизистой оболочки
Слизистая оболочка мочевыводящих путей адаптирована к постоянному контакту с мочой и изменениям объема органа.
- Эпителий: Выстилка представлена переходным эпителием (уротелием), состоящим из базального, промежуточного и поверхностного слоев. Поверхностные (фасеточные) клетки меняют свою форму в зависимости от степени растяжения стенки: в спавшемся состоянии они куполообразные, а при растяжении — уплощаются. При этом их ядра всегда остаются круглыми, что является важным диагностическим признаком.
- Собственная пластинка: Образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Железы здесь, как правило, отсутствуют (за исключением мелких альвеолярно-трубчатых желез в области треугольника мочевого пузыря).
- Мышечная пластинка слизистой: Практически везде отсутствует. Лишь в мочевом пузыре могут встречаться отдельные пучки гладких миоцитов, не образующие сплошного слоя.
Мышечная оболочка и цистоидный принцип
Мышечная оболочка образована пучками гладких миоцитов, разделенными прослойками соединительной ткани. Количество слоев варьирует: в верхних отделах (до середины мочеточника) их два, а в нижней половине мочеточника и мочевом пузыре — три. Волокна располагаются спиралевидно, причем в соседних слоях витки идут взаимно перпендикулярно.
Транспорт мочи происходит не непрерывным потоком, а порционно, благодаря цистоидному принципу организации. Мочевыводящие пути делятся на функциональные сегменты (цистоиды), разделенные функциональными сфинктерами — кавернозноподобными образованиями (КО) в подслизистой и мышечной оболочках. В покое КО заполнены кровью и перекрывают просвет. При переполнении сегмента мочой КО рефлекторно спадаются, просвет открывается, и гладкие мышцы сокращаются, выталкивая мочу в следующий цистоид. Это предотвращает ретроградный ток мочи.
Дифференциальная диагностика на микропрепаратах
На гистологических срезах органы мочевыводящей системы можно перепутать с другими органами, имеющими схожую трубчатую структуру или многослойный эпителий.
- Мочеточник vs Пищевод: Оба имеют складчатый просвет и многослойный эпителий. Однако в мочеточнике эпителий переходный (круглые ядра на поверхности), нет мышечной пластинки слизистой и собственных желез в подслизистой. В пищеводе эпителий плоский, есть выраженная мышечная пластинка и многочисленные железы.
- Мочевой пузырь vs Язык: Оба препарата характеризуются массивными мышечными пластами и многослойным эпителием. Главные отличия — характер рельефа (плавные складки в пузыре против резких сосочков в языке) и форма ядер поверхностных клеток (круглые в переходном эпителии мочевого пузыря, плоские — в многослойном плоском эпителии языка).
Вопросы с занятий и экзамена
Как отличить поперечный срез мочеточника от пищевода?
В мочеточнике ядра поверхностных клеток переходного эпителия круглые, отсутствуют железы в подслизистой основе и мышечная пластинка слизистой. В пищеводе эпителий многослойный плоский, есть мышечная пластинка и железы.
Что такое цистоидный принцип работы мочеточников?
Это порционный транспорт мочи. Пути разделены на сегменты (цистоиды). Моча накапливается в одном сегменте, затем сосудистые кавернозные образования на выходе спадаются, стенка сокращается, и моча проталкивается в следующий сегмент, что предотвращает ее обратный ток.
Как изменяются поверхностные клетки переходного эпителия при растяжении органа?
В нерастянутом состоянии поверхностные (фасеточные) клетки имеют куполообразную форму. При наполнении органа и растяжении его стенки они уплощаются, но их ядра при этом сохраняют округлую форму.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности строения внутрипочечных мочевыводящих путей (чашечки и лоханки).
- Строение и функции кавернозноподобных образований в стенке мочеточника.
- Детальное строение слоев мышечной оболочки мочевого пузыря.
- Особенности иннервации мочевыводящих путей и роль интрамуральных ганглиев.
- Гистология мужского и женского мочеиспускательного канала.
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мочевыводящие пути» и ещё 3 438 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Мочевая система»
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.