Анатомические ориентиры сустава
Для понимания лучевой картины и патологий ВНЧС на томограммах выделяют ключевые анатомические элементы:
- Суставной бугорок височной кости (tuberculum articulare ossis temporalis).
- Суставной диск (discus articularis).
- Мыщелковый отросток нижней челюсти (processus condylaris mandibulae или головка нижней челюсти).
К суставному диску прикрепляется латеральная крыловидная мышца, а его правильное положение и биомеханика имеют критическое значение для работы всей челюстно-лицевой системы.
Возможности МРТ при смещениях диска
Магнитно-резонансная томография незаменима для диагностики внутренних нарушений сустава, так как обычные рентгенограммы не показывают мягкие ткани:
- Подвывих (начальная форма): Наблюдается переднее смещение суставного диска с его последующим вправлением в пределах ямки. Пациенты ощущают щелчки при открывании и закрывании рта, а на МРТ в динамике фиксируется восстановление правильного положения.
- Рецидивирующий вывих: Связки теряют способность удерживать диск, он блокирует движение головки нижней челюсти. Во время эпизода блокирования МРТ четко визуализирует переднее невправляемое смещение.
- Хронический вывих: Связки биламинарной зоны необратимо повреждены, диск принимает постоянное переднемедиальное положение, что приводит к ограничению открывания рта и болевому синдрому.
Диагностика заднего вывиха и вторичных изменений
Помимо частых передних смещений, в клинической практике встречаются редкие формы патологий:
- Хронический задний вывих: При закрытом рте диск располагается кзади от мыщелкового отростка. В момент начала движений происходит его ущемление между головкой нижней челюсти и задней поверхностью нижнечелюстной ямки.
- Вторичный остеоартроз: Длительное существование вывиха суставного диска запускает прогрессирующую деформацию суставных поверхностей мыщелкового отростка и суставного бугорка. На МРТ и рентгенограммах при этом выявляют сужение суставной щели, остеофитоз и изменения костной структуры.
МРТ показывает Мягкие Ткани: диск на месте — нет щелчка, диск впереди — жди щелчка или блокады.
Вопросы с занятий и экзамена
Какой метод визуализации применяется для исследования суставного диска ВНЧС?
Для оценки состояния мягкотканных элементов и суставного диска применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).
В чем разница между подвывихом и хроническим вывихом суставного диска?
При подвывихе происходит смещение диска с его последующим вправлением и сохранением щелчков. При хроническом вывихе связки необратимо повреждены, диск смещен постоянно и блокирует движения челюсти.
Какие клинические симптомы характерны для хронического вывиха суставного диска?
Отмечаются боль, ощущение механического препятствия, девиация нижней челюсти и ограничение открывания рта, при котором расстояние между резцами составляет менее 2,5 см.
Что ещё разобрать по теме
- Рентгенологические и функциональные признаки артроза и артрита ВНЧС
- Дифференциальная диагностика острого артрита ВНЧС
- Анатомические особенности мышц челюстно-лицевой области при патологиях сустава
- Этиология асимметрии лица у детей при остеоартрозе ВНЧС
- Клиническая картина поражения ВНЧС при нарушении смыкания зубов
Разберите тему целиком в курсе «Хирургическая стоматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «МРТ височно-нижнечелюстного сустава» и ещё 866 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 28 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 13. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (В.В. Бекреев)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.