Критерии Харборвью: показания к КТ шеи

Введение в критерии Харборвью

Критерии высокого риска Харборвью разработаны для быстрой сортировки пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника. Их задача — не пропустить серьезное повреждение, которое может привести к инвалидизации или летальному исходу. Если у пациента присутствует хотя бы один из критериев, рентгенографии недостаточно — требуется проведение компьютерной томографии (КТ).

Перечень критериев

Показанием к КТ шейного отдела считается наличие любого из следующих факторов:

Выраженная черепно-мозговая травма.
Очаговый неврологический дефицит.
Множественные переломы конечностей или перелом костей таза.
Высокоэнергетическая травма при ДТП (комбинированная скорость более 50 км/ч или 35 миль/ч).
Летальный исход другого участника аварии на месте ДТП.
Падение с высоты 3 метров и более.

Проверьте себя по темеЗадания из банка курса «Лучевая диагностика» — ответ и разбор сразу.

Место рентгенографии при травме

Хотя рентгенография позволяет быстро оценить большие участки позвоночника, при травме шейного отдела она не является методом выбора. Рентген может пропустить до 55% клинически значимых переломов шеи. Наложение структур (например, плеч в шейно-грудном переходе) сильно затрудняет интерпретацию. Именно поэтому при наличии факторов риска по Харборвью сразу переходят к более точным методам визуализации.

Как запомнить

Для запоминания критериев можно использовать ассоциацию «Нейро-Кости-Кинетика»: Нейро (ЧМТ, неврологический дефицит), Кости (таз, множественные переломы), Кинетика (скорость >50, высота ≥3м, смерть на месте).

Вопросы с занятий и экзамена

Можно ли ограничиться рентгеном при наличии критериев Харборвью?

Нет. Присутствие хотя бы одного критерия указывает на высокий риск, и в этом случае обычный рентген пропускает больше половины переломов. Необходима КТ.

С какой высоты падение считается критерием высокого риска?

Падение с высоты 3 метра и более.

Какая скорость при ДТП является показанием к КТ шеи?

Комбинированная сила удара на скорости более 50 км/ч (или 35 миль/ч).

Что-то непонятно? Спросите нейросетьAI-тьютор прочитал материал по теме «Критерии Харборвью» и объяснит простыми словами.