76 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Раздел посвящен комплексной лучевой визуализации позвоночника и спинного мозга. В его основе — подробный разбор нормы и патологии по данным рентгенографии, КТ, МРТ, ОФЭКТ и спинальной ангиографии.
Материал охватывает все ключевые клинические блоки. Вы изучите дегенеративные заболевания (от разрывов фиброзного кольца и грыж до изменений по Модик и стенозов), острую травму (переломы зубовидного отростка, переломы Шанса, критерии Харборвью) и специфику оперированного позвоночника, включая оценку транспедикулярных винтов и послеоперационных гематом. Отдельный массив статей отдан нейрорадиологии: первичным и вторичным опухолям (эпендимомы, менингиомы, гемангиомы, метастазы), а также неопухолевым и инфекционным поражениям спинного мозга (рассеянный склероз, поперечный миелит, туберкулез).
На практических занятиях и экзаменах чаще всего требуют уверенного чтения МРТ при грыжах межпозвонковых дисков, знания классификации опухолей, умения быстро выявлять нестабильные повреждения шейного отдела и дифференцировать демиелинизирующие процессы (например, отличать РС от острого рассеянного энцефаломиелита).
Зачем нужно применять контраст с гадолинием после операций на позвоночнике?
В рутинный протокол включается сагиттальная последовательность инверсия-восстановление с коротким временем TI — STIR (Short tau inversion recovery).
В чем заключается лучевая разница между строением капсулы фасеточного сустава спереди и сзади?
С заднелатеральной стороны сустав покрыт плотной многослойной фиброзной капсулой, а спереди фиброзная капсула отсутствует. Ее роль выполняет желтая связка и синовиальная мембрана.
На каком уровне заканчивается спинной мозг?
В норме терминальный конец спинного мозга, или мозговой конус, располагается на уровне позвонков L1–L2.
Можно ли ограничиться рентгеном при наличии критериев Харборвью?
Нет. Присутствие хотя бы одного критерия указывает на высокий риск, и в этом случае обычный рентген пропускает больше половины переломов. Необходима КТ.
Почему на боковой рентгенограмме шейный лордоз может выглядеть сглаженным?
Сглаженность шейного лордоза часто является следствием вертикального положения пациента в момент выполнения исследования и в отсутствии других симптомов может считаться физиологической особенностью.
В каких случаях назначают рентгеновскую миелографию вместо МРТ?
Её назначают при противопоказаниях к МРТ (например, кардиостимулятор), тяжелой клаустрофобии, для динамической оценки при спондилолистезе, поиска утечки ликвора или если артефакты от металлических имплантов мешают МРТ-диагностике.
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
2 199 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме