Культуральные вакцины

Роль культуральных вакцин в лечении герпеса

Специфическая профилактика рецидивирующего герпеса требует особого подхода. В отличие от этиотропной терапии, которая применяется в острую фазу (с использованием химиопрепаратов, таких как ацикловир, валацикловир, фамцикловир, идоксуридин, видарабин, а также местных мазей и иммуномодуляторов), вакцинация проводится исключительно в период ремиссии. Для этого применяется инактивированная культуральная герпетическая вакцина, включающая антигены штаммов ВПГ-1 и ВПГ-2. Препарат вводится многократно, что позволяет эффективно снизить частоту и тяжесть рецидивов заболевания.

Плановая иммунизация против клещевого энцефалита

Защита от клещевого энцефалита делится на несколько направлений, где убитые культуральные вакцины играют ключевую роль в плановой специфической профилактике. Вакцинация строго показана контингенту, постоянно проживающему в эндемичных зонах, а также лицам, выезжающим туда в весенне-летний сезон.

Важно отличать плановую вакцинацию от других методов защиты:

• Экстренная серопрофилактика: проводится после укуса клеща (если ПЦР или ИФА подтвердили наличие вируса) с помощью человеческого иммуноглобулина. Препарат вводится строго в первые 96 часов. Введение после четвертого дня (в инкубационный период, длящийся до 28 дней) категорически запрещено из-за риска феномена антителозависимого усиления инфекции, который может утяжелить течение болезни. По этой причине препарат часто не применяют у детей до 14 лет.
• Пассивная профилактика: введение иммуноглобулина за 96 часов до посещения очага (защита формируется через сутки и длится около 4 недель).
• Неспецифическая профилактика: употребление исключительно кипяченого молока для разрыва алиментарного пути передачи.

Культуральные вакцины против бешенства

Современная специфическая иммунопрофилактика бешенства опирается на использование культуральных инактивированных вакцин (инактивация достигается воздействием УФ-облучения или гамма-лучей). Параллельно разрабатываются генно-инженерные аналоги, содержащие гликопротеин G.

Выделяют два основных показания к применению антирабических вакцин:

1. Предэкспозиционная (профилактическая) вакцинация: проводится до контакта с возбудителем группам профессионального риска (ветеринарные врачи, собаколовы).
2. Постэкспозиционная (лечебно-профилактическая) вакцинация: назначается людям после укусов животных.

Уникальный механизм защиты при бешенстве заключается в том, что активный поствакцинальный иммунитет успевает полностью сформироваться в течение инкубационного периода болезни. При тяжелых повреждениях или множественных укусах вакцинацию дополняют пассивной иммунизацией — введением антирабического иммуноглобулина, который обеспечивает немедленную защиту до выработки собственных антител.

Применение при вирусных инфекциях с кишечным механизмом передачи

Культуральные вакцины также применяются для профилактики вирусных инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт (где формируется местный иммунитет). Такие заболевания характеризуются острой фазой длительностью 2–3 недели, отсутствием хронических форм и полным выздоровлением. У детей до пяти лет инфекция часто протекает бессимптомно.

После перенесенного заболевания формируется стойкий, пожизненный постинфекционный иммунитет, обусловленный антителами класса IgG (в то время как маркером острой фазы выступают IgM, сохраняющиеся 4–6 месяцев). У детей первого года жизни циркулируют материнские трансплацентарные антитела.

Для активной специфической профилактики успешно применяются инактивированные культуральные и рекомбинантные генно-инженерные вакцины. В качестве альтернативы по эпидемиологическим показаниям может использоваться пассивная защита иммуноглобулином (действует около трех месяцев), а также неспецифические санитарно-гигиенические меры (контроль водоснабжения и гигиены питания). Примечательно, что вирусологический метод (выделение вируса на культурах клеток) в рутинной диагностике этих инфекций не применяется из-за отсутствия доступных методик, уступая место выявлению антигенов в фекалиях и IgM в сыворотке крови методами ИФА, РИА и иммунной электронной микроскопии.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Этиотропная терапия герпесвирусной инфекции: обзор химиопрепаратов
• Феномен антителозависимого усиления инфекции при клещевом энцефалите
• Схемы экстренной серопрофилактики и пассивной иммунизации
• Генно-инженерные вакцины: механизм действия и перспективы
• Маркеры острой фазы и постинфекционного иммунитета (IgM и IgG)

Другие темы раздела «Дополнительные темы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.