Определение групп крови и резус-фактора

Определение системы AB0 и правила контроля

Принадлежность крови к той или иной группе по системе AB0 определяют с помощью реакции агглютинации. Чтобы исключить лабораторные ошибки и ложные результаты, методика требует обязательного и строгого контроля:

• Сывороточный контроль. Применяется сыворотка группы AB(IV). Она заведомо не содержит групповых антител, что позволяет убедиться в отсутствии спонтанного неспецифического склеивания.
• Антигенный контроль. В реакцию вводят эритроциты с заранее известным набором антигенов — это стандартные клетки групп A(II) и B(III).
• Отрицательный контроль. Используются эритроциты группы 0(I), поскольку на их мембране полностью отсутствуют агглютиногены данной системы.

Прямой метод выявления резус-фактора

Для обнаружения резус-антигена, расположенного непосредственно на мембране эритроцитов, применяют прямой метод склеивания.

В качестве диагностических реагентов выступают антирезусные сыворотки. Главное требование к проведению этого теста — использование не менее двух различных серий таких сывороток, что гарантирует достоверность результата. Механизм реакции предельно прост: антитела из добавленной сыворотки находят резус-антиген на исследуемых эритроцитах, взаимодействуют с ним, и клетки склеиваются (происходит агглютинация). Для контроля этой реакции в обязательном порядке используют стандартные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты, причем представляющие все известные группы крови.

Непрямая реакция Кумбса: поиск скрытой угрозы

В некоторых клинических ситуациях в крови присутствуют антитела, которые связываются с резус-положительными эритроцитами, но не дают видимой картины склеивания. Это так называемые неполные (одновалентные) антитела. Из-за своей структуры они не способны самостоятельно объединить эритроциты в сеть (агглютинат).

Чтобы обнаружить такие «скрытые» антитела, применяют непрямую реакцию Кумбса. Суть метода заключается в следующем:

1. В систему, где уже находятся антирезусные антитела и резус-положительные эритроциты, добавляют специальную антиглобулиновую сыворотку.
2. Эта сыворотка содержит антитела, направленные против иммуноглобулинов человека.
3. Добавленные антиглобулиновые антитела находят неполные антитела, которые уже прочно зафиксировались на поверхности эритроцитов.
4. Происходит связывание — образуются структурные «мостики» между клетками, благодаря чему агглютинация становится визуально различимой.

Клиническое значение реакции Кумбса

Данный метод критически важен в гематологии и акушерской практике. Его назначают для диагностики состояний, связанных с внутрисосудистым гемолизом, а также для выявления гемолитической болезни новорожденных на фоне резус-конфликта.

Классический пример патологии — развитие гемолитической болезни. Если у резус-отрицательной матери формируются антитела к резус-фактору вынашиваемого плода, эти антитела беспрепятственно проникают через плаценту. Попав в кровоток ребенка, они соединяются с его эритроцитами. Непрямая реакция Кумбса позволяет лабораторно обнаружить такие фиксированные на эритроцитах антитела. Кроме того, принцип метода нашел дополнительное применение в микробиологии — с его помощью можно выявлять неполные антитела, направленные против различных микробов.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Подробный механизм и поэтапная методика постановки простой агглютинации (система AB0).
• Характеристика антигенов и агглютиногенов на эритроцитах групп A(II) и B(III).
• Патогенез внутрисосудистого гемолиза при переливании несовместимой крови.
• Использование реакции Кумбса в микробиологии для выявления неполных антител против бактерий.

Другие темы раздела «Иммунодиагностические реакции»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.