Таксономия и свойства вируса
Вирус лихорадки денге относится к семейству Flaviviridae и роду Flavivirus. Выделяют 4 серотипа вируса. Хотя они антигенно близки, между ними есть существенные различия. Перенесенная инфекция формирует иммунитет только к вызвавшему её серотипу (не более чем на 2 года), а перекрёстная защита от других серотипов частична и временна. Поэтому человек может заразиться повторно.
Возбудитель термолабилен, то есть быстро разрушается при нагревании. Обладает выраженной гемагглютинирующей активностью: способен склеивать эритроциты человека (группы 0), а также гусей и цыплят.
В лабораториях вирус культивируют:
- На животных: чаще всего интрацеребрально или внутрибрюшинно заражают новорожденных белых мышей.
- На куриных эмбрионах: путем введения в желточный мешок.
- В культурах клеток: наблюдается цитопатическое действие (особенно у 2 и 3 серотипов), образуются бляшки.
- В клетках комара: размножение идет с образованием симпластов.
Эпидемиология
Лихорадка денге — это природно-очаговая арбовирусная инфекция, распространенная в тропиках и субтропиках (от 42° с.ш. до 40° ю.ш.). Путь передачи — трансмиссивный, достаточно одного укуса инфицированного комара.
Выделяют два эпидемиологических типа:
- Городской: источник и резервуар — человек, переносчик — комар Aedes aegypti.
- Джунглевый: резервуар — обезьяны (у них болезнь протекает бессимптомно), лемуры, летучие мыши, белки. Переносчик — Aedes niveus, который кусает как животных, так и людей, перенося вирус в города.
В природе вирус сохраняется благодаря трансовариальной передаче: инфицированные комары передают возбудителя своему потомству.
Патогенез и клинические формы
Вирус размножается в слюнных железах комара и при укусе попадает в кровоток. Инкубационный период длится от 3 до 15 дней. В патогенезе выделяют фазы: первичная репликация (в лимфоузлах и эндотелии), первичная вирусемия (в конце инкубации), диссеминация (поражение органов-мишеней) и вторичная вирусемия.
Болезнь может протекать в двух формах:
- Классическая: проявляется клинической триадой (лихорадка, интоксикация, геморрагический синдром). Характерна манерная походка (из-за сильных болей в мышцах и суставах, отсюда название dandy — «франт»), двухфазная температурная кривая, лимфаденопатия и пятнисто-папулезная сыпь на 5–6 день. Часто протекает бессимптомно.
- Геморрагическая: развивается остро, сопровождается высокой лихорадкой, гепатомегалией, выраженными петехиями и кровотечениями. Летальность достигает 40–50%, часто осложняется шоковым синдромом.
Патогенез геморрагической формы объясняется иммунопатологической гипотезой (антителозависимое усиление инфекции). Она возникает при повторном заражении другим серотипом, особенно у детей. Образуются комплексы «вирус-антитело», активируется комплемент. Вирус проникает в фагоциты, активно там размножается, что приводит к массивному выбросу биологически активных веществ и тяжелому капилляротоксикозу.
Микробиологическая диагностика
Материалом для исследования служат кровь пациента, секционный материал или сами комары-переносчики.
Используют два основных метода:
- Вирусологический (выделение вируса): биопробы на комарах (заражение в грудь или голову) или мышах-сосунках, заражение культур клеток. Идентифицируют вирус с помощью РНИФ с моноклональными антителами.
- Серологический (обнаружение антител): исследуют парные сыворотки. Применяют реакции: нейтрализации (РН), торможения гемагглютинации (РТГА), связывания комплемента (РСК) и ИФА.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему лихорадку денге называют болезнью «франтов»?
Название произошло от искаженного английского слова dandy (франт). Из-за сильных мышечных и суставных болей у пациентов меняется осанка и появляется характерная манерная походка.
Можно ли заболеть лихорадкой денге повторно?
Да, можно. Существует 4 серотипа вируса. Перенесенная инфекция дает иммунитет только к одному серотипу, перекрестная защита от других — лишь частичная.
В чем суть феномена антителозависимого усиления инфекции?
При повторном заражении другим серотипом вируса образуются неполноценные иммунные комплексы. Они помогают вирусу проникать в макрофаги, где он активно размножается, вызывая тяжелый геморрагический синдром.
Что ещё разобрать по теме
- Детальный механизм антителозависимого усиления инфекции
- Сравнение городского и джунглевого типов эпидемиологии
- Методы культивирования вируса в лабораторных условиях
- Дифференциальная диагностика классической и геморрагической форм
- Принципы применения экстренной профилактики
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Вирус лихорадки денге» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Флавивирусы (жёлтая лихорадка, клещевой энцефалит, денге, японский энцефалит, Западный Нил)»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.