В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации по теме «Лихорадка»: для взрослых — 2, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 2 ноября 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
ГЛПС — острое вирусное природно-очаговое заболевание с поражением мелких сосудов, геморрагическим синдромом и острым поражением почек. Рекомендация посвящена раннему распознаванию, обязательной госпитализации, лечению по периоду болезни и наблюдению за реконвалесцентами.
Подозрение на ГЛПС особенно обосновано при острой лихорадке и интоксикации с последующими болями в пояснице, снижением диуреза, нарушением зрения, геморрагическими проявлениями и тромбоцитопенией.
Болезнь проходит лихорадочный период, олигурию, полиурию и реконвалесценцию; олигоурический период в среднем длится 6–12 дней, полиурический — 6–14 дней, а позднее восстановление может продолжаться до 2–3 лет.
К признакам неблагоприятного течения на 2–4-й день относятся стойкая гипотония, коллаптоидные реакции, выраженный геморрагический синдром, многократная рвота или икота, резкое снижение зрения, сильные боли в пояснице и животе, олигоурия, массивная протеинурия, признаки ОРДС, ранний лейкоцитоз более 10,0×10⁹/л и ранний рост мочевины и креатинина.
Лихорадка Западного Нила — природно-очаговая арбовирусная инфекция, чаще передающаяся через укусы инфицированных комаров; течение варьирует от бессимптомного до нейроинвазивного с менингитом, энцефалитом или острым вялым параличом. Рекомендация посвящена распознаванию инфекции, лабораторному подтверждению, поддерживающему лечению и своевременной госпитализации пациентов с тяжелым или осложненным течением.
Инкубация обычно занимает 3–8 суток, возможный диапазон — 2–21 день; около 80% инфицированных не имеют симптомов. Клинически выраженная инфекция чаще протекает без поражения ЦНС, а нейроинвазивная форма развивается в 1–5% случаев.
Основной путь заражения — укус инфицированного комара. Редкие варианты передачи включают трансплацентарный путь, переливание крови, трансплантацию органов, лабораторное заражение и теоретически грудное вскармливание.
Тяжелое течение вероятнее у лиц старше 60 лет, при иммунодефиците, сахарном диабете, сердечно-сосудистых и хронических легочных заболеваниях.
Семейная средиземноморская лихорадка — наследственное моногенное аутовоспалительное заболевание с периодическими приступами лихорадки, болями в животе и/или грудной клетке и повышением острофазовых маркеров. Рекомендация посвящена диагностике и лечению преимущественно детей, профилактике амилоидоза, контролю безопасности терапии и ведению гемофагоцитарного синдрома.
Для ССЛ характерны рецидивирующие эпизоды лихорадки и перитонита, иногда с плевритом, перикардитом, сыпью, артритом или миалгиями; приступы чаще длятся 1–4 суток, а между приступами самочувствие может полностью нормализоваться.
ССЛ связана с мутациями MEFV и обычно наследуется аутосомно-рецессивно. Наиболее тяжелое течение и высокий риск амилоидоза ассоциированы с p.M694V; отсутствие мутаций MEFV не исключает клинический диагноз.
По Тель-Хашомер достоверный диагноз устанавливают при наличии 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев; вероятный диагноз — при 1 большом и 1 малом критерии. В турецких педиатрических критериях достаточно 2 из 5 признаков.
Какие клинические рекомендации по теме «Лихорадка» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации со статусом «применяется»: «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» (взрослые, редакция 2025); «Лихорадка Западного Нила» (взрослые, редакция 2025); «Семейная средиземноморская лихорадка (Наследственный семейный амилоидоз)» (дети, редакция 2026).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Лихорадка» для детей?
Да: «Семейная средиземноморская лихорадка (Наследственный семейный амилоидоз)». Для взрослых — «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом»; «Лихорадка Западного Нила».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Лихорадка»?
Самая свежая — «Семейная средиземноморская лихорадка (Наследственный семейный амилоидоз)», размещена в рубрикаторе 2 ноября 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Когда думать о ГЛПС?
При острой лихорадке и интоксикации, особенно если появляются боли в пояснице, уменьшение диуреза, нарушение зрения, петехии или кровотечения. Диагностическую настороженность усиливает тромбоцитопения.
Когда следует подозревать лихорадку Западного Нила?
При неспецифических симптомах, особенно после пребывания в эндемичном районе, укусов комаров или клещей в летне-осенний период. Учитывают также переливание крови, трансплантацию и лабораторный контакт с материалом, подозрительным на ВЗН.
Когда следует заподозрить семейную средиземноморскую лихорадку?
При повторных стереотипных приступах лихорадки с болью в животе и/или грудной клетке, серозитом, артритом или сыпью, особенно если приступы длятся 1–4 суток и между ними состояние нормальное. Этнический фактор не является определяющим в постановке диагноза.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.