Биологические особенности и история открытия
Chlamydophila pneumoniae представляет собой уникальный вид, обладающий слабой генетической связью (низкой гомологией ДНК) с другими представителями хламидий. Главная морфологическая черта этого микроорганизма — форма его элементарных телец. Из-за специфического расширения периплазматического пространства они приобретают грушевидный или копьевидный вид. Возбудитель имеет в своей структуре характерный видовой антиген.
Культивировать эту бактерию в лабораторных условиях крайне сложно. Она не растет на простых питательных средах и способна размножаться исключительно внутри живых клеток, для чего применяют специализированные культуры — клеточные линии HeLa и HEp-2.
История изучения патогена началась относительно недавно:
- 1965 год (Тайвань): выделен первый атипичный штамм у ребенка, болевшего трахомой.
- 1983 год (США): аналогичный микроорганизм изолировали от пациента с фарингитом.
- 1989 год: исследователь Дж. Грейстон объединил эти штаммы, выделяемые при респираторных болезнях, и предложил для них современное название C. pneumoniae.
Эпидемиология и патогенез
Респираторный хламидиоз является антропонозом — инфекцией, при которой единственным резервуаром и источником заражения выступает человек. Хламидии способны длительно накапливаться в верхних отделах дыхательных путей носителей, зачастую вызывая бессимптомное течение.
Механизм передачи — воздушно-капельный. Инфекция широко распространена (особенно часто встречается в Северной Европе), а восприимчивость к ней высока у лиц старше 20 лет.
Патогенез обусловлен строгим тропизмом возбудителя к дыхательному эпителию. Входными воротами служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Бактерия прикрепляется к клеткам (эпителиоцитам) заостренным концом своего копьевидного тельца и проникает внутрь. Активное внутриклеточное размножение микроорганизма закономерно приводит к гибели пораженной клетки. Массовое разрушение эпителия провоцирует тяжелое воспаление легочной ткани. Дополнительно продукты распада клеток и токсины самих хламидий оказывают системное повреждающее действие на другие органы.
Клиническая картина и роль в соматической патологии
Инфекция чаще всего проявляется в виде фарингитов, бронхитов и пневмоний, реже диагностируется синусит. Заболевание протекает как типичная «атипичная пневмония», которую по клиническим симптомам невозможно отличить от поражений, вызванных микоплазмами, легионеллами или респираторными вирусами.
Характерные черты течения:
- Вялое начало без резких температурных скачков (подъем температуры незначительный).
- На ранних этапах пациенты жалуются на воспаление носоглотки и осиплость голоса.
- Нередко регистрируются субклинические и бессимптомные формы.
Особый научный и клинический интерес представляет участие C. pneumoniae в развитии соматических болезней. Микроорганизм достоверно обнаруживают в атероматозных бляшках на внутренней оболочке аорты и коронарных артерий, что позволяет рассматривать его как один из этиологических факторов развития атеросклероза. Кроме того, обсуждается возможная связь возбудителя с возникновением бронхиальной астмы, саркоидоза, артритов и менингоэнцефалита.
Методы диагностики и подходы к лечению
Из-за трудностей выделения микроорганизма культуральный метод (посев мокроты, легочной ткани или мазков из зева) применяется крайне редко. Основой лабораторной диагностики служит серологический метод.
Для выявления антител используют реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментный анализ (ИФА) и микроиммунофлюоресценцию (наиболее специфичный тест).
- При первичном заражении маркером служит появление антител класса IgM.
- При реинфекции (повторном заражении) фиксируют четырехкратный рост титра IgG или однократный титр IgG > 1:512.
- У взрослых самым надежным критерием активной инфекции считается выявление IgA.
В качестве молекулярных и экспресс-методов используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для детекции ДНК бактерии и непрямую РИФ для поиска специфического хламидийного антигена MOMP.
Поскольку возбудитель обитает внутри клеток, для лечения применяют макролиды и тетрациклины — антибиотики, способные создавать высокие внутриклеточные концентрации. Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана, после перенесенной инфекции прочный иммунитет не формируется.
Морфологию возбудителя легко запомнить: Chlamydophila pneumoniae «пронзает» легкие как копье — ее элементарные тельца имеют именно копьевидную форму для успешного прикрепления к эпителию.
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли заболеть респираторным хламидиозом повторно?
Да, после перенесенной инфекции прочный иммунитет не формируется, поэтому возможны повторные случаи заболевания (реинфекции) и длительное бессимптомное носительство.
В чем сложность культивирования Chlamydophila pneumoniae?
Микроорганизм является облигатным внутриклеточным паразитом, поэтому он не растет на искусственных питательных средах. Для его размножения необходимы специальные живые клеточные культуры (HeLa, HEp-2).
Почему при лечении этой пневмонии не используют пенициллины?
Пенициллины плохо проникают внутрь клеток человека, где размножается возбудитель. Препаратами выбора являются внутриклеточные антибиотики — тетрациклины и макролиды.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы формирования грушевидной формы элементарных телец из-за расширения периплазматического пространства.
- Структура и функции видового хламидийного антигена (MOMP).
- Патогенетические механизмы участия бактерии в формировании атероматозных бляшек.
- Дифференциальная диагностика атипичных пневмоний (микоплазменной, легионеллезной и хламидийной).
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Возбудитель респираторного хламидиоза» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Хламидии»
Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.