Глава 23. Инфекционные заболевания нервной системы
8 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Нервная система надежно защищена гематоэнцефалическим барьером, но если инфекция его прорывает, последствия оказываются тяжелыми, а счет времени идет на часы. В этой главе мы разбираем воспалительные поражения оболочек, вещества головного и спинного мозга, вызванные бактериями, вирусами, грибами и специфическими агентами.
Раздел охватывает острые воспалительные процессы: менингиты, энцефалиты (включая сезонный клещевой энцефалит) и миелиты. Отдельный блок посвящен вирусным поражениям (полиомиелит) и специфическим инфекциям: вы изучите неврологические проявления сифилиса (нейросифилис), осложнения ВИЧ-инфекции (нейроСПИД), а также редкие, но фатальные прионные болезни, разрушающие мозг на молекулярном уровне.
На клинических занятиях и экзаменах вас чаще всего будут спрашивать о дифференциальной диагностике менингитов по анализу ликвора, очаговых симптомах клещевого энцефалита и классических синдромах спинной сухотки. Учитесь быстро отличать гнойный процесс от серозного — в экстренной неврологии именно этот навык спасает пациентам жизни.
Первичный развивается без инфекционного очага в других органах (пример — менингококковый). Вторичный всегда следствие другой инфекции, например, пневмококковый менингит на фоне отита или синусита.
В чем разница между первичным и вторичным энцефалитом?
Первичный вызывается вирусом, который напрямую проникает в мозг (например, герпес, вирус клещевого энцефалита). Вторичный развивается как аутоиммунное или сосудистое осложнение на фоне других инфекций (корь, грипп) или после вакцинации.
В чем разница между плановой и экстренной профилактикой клещевого энцефалита?
Плановая профилактика проводится заранее с помощью тканевой инактивированной вакцины. Экстренная применяется уже после укуса клеща и заключается во введении готовых антител — противоклещевого гамма-глобулина.
Как изменяется ликвор при боррелиозном миелите?
В цереброспинальной жидкости выявляется лимфоцитарный плеоцитоз (вплоть до 3000 клеток в 1 мм³), повышается уровень белка, при этом концентрация глюкозы остается нормальной.
Влияет ли антиретровирусная терапия на неврологические осложнения при СПИДе?
В большинстве случаев терапия не влияет на уже развившиеся неврологические расстройства. Единственным исключением является прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, при которой АРВТ оказывает положительный эффект.
В чем разница между субдуральной эмпиемой и эпидуральным абсцессом?
Субдуральная эмпиема располагается между твердой и сосудистой оболочками мозга, а эпидуральный абсцесс — между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
907 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме