Периферические ноцицептивные волокна
Передача информации от болевых рецепторов в центральную нервную систему осуществляется по чувствительным нервам. В их составе выделяют два кардинально различающихся типа афферентных волокон, каждый из которых отвечает за свой компонент болевого ощущения:
- А-δ-волокна (А-дельта): Это относительно толстые нервные проводники, покрытые миелиновой оболочкой. Наличие миелина обеспечивает высокую скорость проведения нервного импульса — от 4 до 30 м/с. По этим путям передается первичная, острая боль.
- С-волокна: Представляют собой тонкие проводники, лишенные миелиновой изоляции. Из-за отсутствия миелина скорость передачи сигнала по ним крайне низка и составляет 0,5–2 м/с. Они ответственны за передачу вторичной, более медленной болевой импульсации.
Лемнисковая система (быстрый путь)
На уровне спинного мозга и ствола единый афферентный поток разделяется. Первая крупная система — лемнисковая (Lemniscal system). Ее главная функция заключается в быстром проведении импульсов и обеспечении дискриминационной чувствительности (способности четко различать пространственные детали стимула).
- Анатомический состав: Включает проекции задних столбов и спиноцервикальный тракт.
- Ход путей: Афферентные проводники проходят через медиальную петлю и достигают специфических ядер таламуса (зрительных бугров), где происходит переключение в вентробазальном комплексе.
- Корковые проекции: Аксоны таламокортикальных нейронов направляются преимущественно в первичную соматосенсорную кору ($S_I$), частично во вторичную зону ($S_{II}$) и орбитальную кору.
Именно лемнисковая система позволяет нам мгновенно и точно определить локализацию болевого раздражителя на поверхности тела.
Экстралемнисковая система (медленный путь)
Вторая система восходящих путей — экстралемнисковая (Extralemniscal system). Она идет параллельно лемнисковой, но имеет диффузную организацию и обеспечивает относительно медленное проведение сигналов.
- Анатомический состав: Включает спиноретикулярный, спинотектальный и спинобульботаламический пути.
- Особенности переключения: Сигналы поступают в неспецифические ядра таламуса — медиобазальный таламус, включающий интраламинарные ядра.
- Корковые проекции: Пути проецируются диффузно, преимущественно во вторичную соматосенсорную кору ($S_{II}$) и другие области мозга.
Функции экстралемнисковой системы: Она отвечает за формирование протопатической боли — генерализованного ощущения без тонкого дифференцирования модальности и локализации раздражителя (определить точное место боли затруднительно). Эта система интегрирует болевой поток, обеспечивает эмоциональную окраску ощущений, формирует феномен медленной боли и поддерживает общий уровень возбуждения центральной нервной системы (arousal).
Электрофизиологические маркеры
Организация двух систем наглядно демонстрируется при регистрации вызванных потенциалов в коре головного мозга:
- Лемнисковая система генерирует в зоне $S_I$ четкий, высокоамплитудный вызванный потенциал. Это говорит о быстрой, синхронной передаче сигнала с минимальным рассеиванием.
- Экстралемнисковая система вызывает в зоне $S_{II}$ полифазные, растянутые во времени потенциалы. Такая иная форма ответа напрямую отражает мультисинаптический характер передачи: сигнал многократно переключается и распространяется диффузно, прежде чем достигнет корковых структур.
Лемнисковая система — Локализация (точная, быстрая). Экстралемнисковая — Эмоции (диффузная, медленная протопатическая боль).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие волокна проводят боль быстрее и почему?
А-дельта волокна проводят импульс значительно быстрее (4–30 м/с) благодаря наличию миелиновой оболочки и большему диаметру. С-волокна лишены миелина, поэтому скорость передачи по ним составляет лишь 0,5–2 м/с.
Где происходит переключение лемнисковых путей в промежуточном мозге?
Переключение лемнисковой системы происходит в специфических ядрах таламуса, а именно в его вентробазальном комплексе.
Какая система отвечает за протопатическую боль?
За формирование протопатической (плохо локализованной, генерализованной) боли отвечает экстралемнисковая восходящая система, проецирующаяся в зону $S_{II}$.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия и физиология медиальной петли
- Спиноцервикальный тракт: структурные особенности
- Механизмы формирования протопатической и эпикритической боли
- Роль интраламинарных ядер таламуса в ноцицепции
- Интегративная функция вторичной соматосенсорной коры ($S_{II}$)
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Афферентные пути болевой чувствительности» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 106 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Боль»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.