Уровни иерархии антиноцицептивной системы
Антиноцицептивная система имеет гетерогенную структуру и включает три функциональных уровня:
- Стволовой/Спинальный (первый уровень). Охватывает структуры спинного, продолговатого и среднего мозга. Отвечает за срочный механизм блокады, прерывая болевой сигнал непосредственно при воздействии раздражителя.
- Гипоталамический (второй уровень). Представлен ядрами гипоталамуса. Включает короткодействующий механизм, направляющий нисходящие сигналы к релейным ядрам таламуса и нейронам спинного мозга.
- Корковый (третий уровень). Локализуется во II соматосенсорной зоне коры. Обеспечивает тонический механизм, поддерживающий постоянную фоновую активность всей системы контроля боли.
Механизмы нисходящего торможения
Основа обезболивающего действия заключается в нисходящем торможении. Сигналы от высших центров (гипоталамус, кора) поступают в структуры ствола, такие как околоводопроводное серое вещество (Periaqueductal gray matter), ядра шва (Raphe nuclei) и синее пятно (Locus coeruleus).
От моноаминергических клеток ствола нисходящие волокна спускаются через дорсолатеральный канатик в спинной мозг. В задних рогах эти волокна напрямую или через тормозные вставочные нейроны блокируют передачу возбуждения от первичных чувствительных нейронов. Таким образом, проведение болевого импульса ослабляется или полностью прерывается на уровне первого синапса («воротный контроль»).
Нейрохимия подавления боли
Подавление боли реализуется через несколько нейрохимических систем:
- Опиоидная система. Эндогенные опиоиды (эндорфины и энкефалины) связываются с опиатными рецепторами, снижая чувствительность нейронов второго порядка к медиаторам боли (глутамату, веществу П). Дефицит опиоидов ведет к спонтанным болям, что лежит в основе абстинентного синдрома у наркозависимых.
- Серотонинергическая система. Мощнейший неопиоидный механизм, связанный с активностью большого ядра шва. Оказывает прямое нисходящее тормозящее действие на спинной мозг. В отличие от опиоидной аналгезии, эффект серотонина не блокируется налоксоном.
- Неопиоидные пептиды. Вещества вроде нейротензина (чья обезболивающая активность в сотни раз превышает действие энкефалинов), окситоцина и холецистокинина также участвуют в антиноцицепции.
- Адренергическая система. Опосредована гипоталамусом и ретикулярной формацией. Отвечает за стресс-анальгезию, когда сильные эмоции (страх, гнев) блокируют болевые ощущения.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем суть «воротного контроля» боли?
Это механизм блокировки или ослабления болевого импульса на уровне первого синаптического переключения в спинном мозге за счет нисходящих тормозных влияний из ствола мозга.
Почему при отмене наркотиков возникают сильные боли?
Хронический прием опиатов активирует ферменты эндопептидазы. При резкой отмене экзогенного препарата эти ферменты начинают разрушать собственные эндогенные опиоиды, лишая организм естественной защиты от боли.
Как стресс влияет на болевую чувствительность?
Экстремальное эмоциональное напряжение или сильные отрицательные эмоции запускают адренергический механизм антиноцицепции, что приводит к стресс-анальгезии — подавлению боли.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы пре- и постсинаптического торможения в задних рогах спинного мозга
- Специфичность действия различных типов опиатных рецепторов (κ, μ, σ, δ)
- Взаимодействие серотонинергической и опиоидной систем при акупунктуре
- Отличия гипералгезии от спонтанных болей
- Роль возбуждающих аминокислот и нейропептидов в ноцицепции
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Антиноцицептивная система» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 106 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Боль»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.