Классификация и эндогенные причины
По своему происхождению (этиологии) все гипертермические реакции делятся на три большие группы: эндогенные, экзогенные и сочетанные. Эндогенные нарушения формируются под влиянием внутренних факторов и подразделяются на несколько видов:
- Психогенные. Возникают на фоне значительного психоэмоционального напряжения. Классические примеры — стресс-реакции у студентов во время сдачи экзаменов или при решении жизненно важных проблем. Также они сопровождают психические расстройства (например, истерию) и различные невротические состояния. Главный механизм развития — мощная активация симпатоадреналовой системы.
- Эндокринные. Базируются на активации экзотермических метаболических процессов. Наиболее частые причины — гиперпродукция катехоламинов (наблюдается при феохромоцитоме) и избыток гормонов щитовидной железы (при гипертиреоидных состояниях). Важную роль здесь играет образование специфических веществ — разобщителей процессов клеточного окисления и фосфорилирования.
Нейрогенные гипертермические реакции
Нейрогенные нарушения относятся к эндогенной группе и структурно делятся на центрогенные и рефлексогенные.
- Центрогенные. Развиваются при непосредственном раздражении нейронов центра теплорегуляции (преимущественно отдела, отвечающего за теплопродукцию), а также ассоциированных зон коры и ствола головного мозга. Этиологическими факторами выступают кровоизлияния, механические травмы, растущие опухоли и аневризмы в указанных участках. Ведущий механизм включает последовательную активацию нейронов гипоталамуса, симпатической нервной системы, нейросекреторных клеток (синтезирующих тиролиберин) и клеток аденогипофиза, вырабатывающих тиреотропный гормон (ТТГ).
- Рефлексогенные. Возникают в ответ на сильное, как правило, болевое раздражение различных органов и тканей. Основная причина — воздействие на рефлексогенные зоны. Это происходит при раздражении желчных ходов печени, лоханок почек и мочевыводящих путей (например, при движении конкрементов). Также триггером служат эндоскопические манипуляции: гастроскопия, колоноскопия, лапароскопия и цистоскопия. Патогенез обусловлен активацией симпатоадреналовой и тиреоидной систем, что ведет к интенсификации метаболизма и повышенному образованию тепла.
Экзогенные гипертермические реакции
Экзогенные реакции провоцируются факторами внешней среды и подразделяются на лекарственные и нелекарственные.
- Лекарственные. Возникают при приеме медикаментов, обладающих побочным термогенным действием. К основным группам таких препаратов относятся средства на основе катехоламинов, кофеин, эфедрин, L-ДОФА и тиреоидные гормоны. Кроме того, реакцию вызывают разобщители окисления и фосфорилирования, содержащие ионы кальция, высшие жирные кислоты (ВЖК) и олигомицин.
- Нелекарственные. Вызываются химическими веществами с выраженным термогенным действием. Этиология включает исследовательские цели (эксперименты на животных), случайное попадание токсинов в организм или нарушение техники безопасности на производстве. Примерами таких веществ служат 2,4-динитрофенол, цианиды и амитал. Механизм их действия заключается в активации симпатоадреналовой и тиреоидной систем с последующим разобщением процессов тканевого дыхания.
Чтобы быстро вспомнить виды эндогенных реакций, используйте аббревиатуру ПЭН: Психогенные, Эндокринные, Нейрогенные.
Вопросы с занятий и экзамена
При гипертермической реакции (как и при лихорадке) физиологические механизмы терморегуляции остаются полностью сохранными, происходит лишь временный дисбаланс между выработкой и отдачей тепла.
При гипертермической реакции (как и при лихорадке) физиологические механизмы терморегуляции остаются полностью сохранными, происходит лишь временный дисбаланс между выработкой и отдачей тепла.
Почему при почечной колике или прохождении камней может подняться температура?
Сильное болевое раздражение лоханок почек запускает рефлексогенную гипертермическую реакцию. Боль стимулирует симпатоадреналовую и тиреоидную системы, что резко ускоряет метаболизм и теплопродукцию.
Какие препараты чаще всего дают побочный термогенный эффект?
К повышению температуры могут приводить препараты катехоламинов, тиреоидные гормоны, эфедрин, кофеин и L-ДОФА, так как они ускоряют обмен веществ и стимулируют экзотермические процессы.
Что ещё разобрать по теме
- Топография центра теплорегуляции в гипоталамусе и ассоциированных зонах коры и ствола мозга.
- Биохимический механизм разобщения процессов окисления и фосфорилирования.
- Роль тиролиберина и ТТГ в патогенезе центрогенных нарушений теплового баланса.
- Патогенез активации симпатоадреналовой системы при психоэмоциональном стрессе и болевом синдроме.
- Влияние высших жирных кислот, олигомицина и цианидов на клеточное дыхание.
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гипертермические реакции» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 6. Расстройства теплового баланса организма»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.