Группы зубов и анатомические формулы
В норме у человека различают два типа прикуса: временный и постоянный. Они отличаются количеством элементов и групповой принадлежностью.
Временные зубы (dentes decidui) включают 20 элементов. На каждой половине челюсти располагаются два резца, один клык и два моляра. Важная особенность: у детей полностью отсутствуют премоляры и третьи моляры. Анатомическая формула записывается как I 2 — C 1 — M 2.
Постоянный прикус состоит из 28–32 зубов (третьи моляры прорезываются не у всех). Здесь на одну четверть челюсти приходится восемь зубов: два резца, один клык, два премоляра и три моляра. Групповая анатомическая формула выглядит как 2.1.2.3 (или I 2 — C 1 — P 2 — M 3).
Клиническая формула (система Зигмонди — Палмера)
В этой системе зубные ряды делятся на четыре квадранта с помощью горизонтальной и срединной (вертикальной) плоскостей. Нумерация всегда ведется от центральной линии (от резцов) к периферии (к молярам).
- Для постоянных зубов используют арабские цифры от 1 до 8.
- Для молочных — римские от I до V.
Чтобы указать конкретный зуб в изолированной записи, применяют специальный «уголок», который графически показывает квадрант. Например, символ 6| (угол снизу и справа) обозначает правый верхний первый моляр, а |7 (угол сверху и слева) — левый нижний второй моляр. Порядок записи в карте всегда соответствует тому, как врач видит пациента, сидящего напротив.
Международная система FDI (ВОЗ)
Двухцифровая система FDI, предложенная в 1971 году, является международным стандартом. Она наиболее удобна для ведения истории болезни и описания рентгенологических снимков. Каждый зуб кодируется двумя арабскими цифрами:
- Первая цифра указывает на квадрант. Для постоянного прикуса это 1 (верхняя челюсть справа — dextra), 2 (верхняя челюсть слева — sinistra), 3 (нижняя челюсть слева) и 4 (нижняя челюсть справа). Для временного прикуса используются цифры от 5 до 8 соответственно.
- Вторая цифра обозначает позицию зуба в квадранте (от 1 до 8 для постоянных, от 1 до 5 для молочных).
Правило чтения: цифры произносятся строго раздельно. Запись 4.4 читается как «четыре-четыре» (правый нижний первый премоляр), а 2.1 — как «два-один» (левый верхний центральный резец).
Универсальная (американская) система
Принята в 1975 году, но в РФ широкого распространения не получила. Ее суть — сплошная нумерация всех постоянных зубов от 1 до 32.
Отсчет начинается с правого верхнего третьего моляра (зуб №1), идет по верхней челюсти влево, спускается на нижнюю челюсть и возвращается к правому нижнему третьему моляру (зуб №32). Например, шестой зуб верхней челюсти справа обозначается цифрой 3, а шестой нижний справа — цифрой 30.
Хронология прорезывания постоянных зубов
Процесс смены временных зубов на постоянные стартует в возрасте 5–6 лет. Первыми в постоянном прикусе появляются не резцы, а первые моляры.
Дальнейшая последовательность прорезывания:
- Центральные резцы: 6–8 лет;
- Боковые резцы: 8–9 лет;
- Первые премоляры: 9–10 лет;
- Клыки: 10–11 лет;
- Вторые премоляры: 11–12 лет;
- Вторые моляры: 12–13 лет;
- Третьи моляры: 20–25 лет.
Чтобы легко запомнить порядок квадрантов в системах FDI и Универсальной, используйте правило «часовой стрелки». Отсчет всегда начинается с верхней правой челюсти пациента (для врача это слева) и идет по кругу: верх-право, верх-лево, низ-лево, низ-право.
Вопросы с занятий и экзамена
Как отличить молочный прикус от постоянного в зубной формуле?
В молочном прикусе всего 20 зубов, полностью отсутствуют премоляры и третьи моляры. Клинически они обозначаются римскими цифрами (I–V), а в международной системе FDI — квадрантами от 5 до 8.
Какой зуб прорезывается первым при смене прикуса?
Первым из постоянных зубов появляется первый моляр. Этот процесс начинается в возрасте 5–6 лет.
Как правильно произносить номера зубов по системе ВОЗ (FDI)?
Две цифры всегда называются раздельно. Например, зуб 26 произносится как «два-шесть» (верхний левый первый моляр), а не «двадцать шесть».
Что ещё разобрать по теме
- Графическое отображение квадрантов в системе Зигмонди — Палмера
- Особенности записи зубной формулы в рентгенологических заключениях
- Морфологические отличия временных зубов от постоянных
- Аномалии сроков прорезывания зубов
- Детальный разбор Универсальной американской системы нумерации
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Анатомия и нумерация зубов» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.