Место в зубочелюстной системе
Зубы (dentes) представляют собой уникальные органы ротовой полости, которые построены из исключительно твердых тканей. Они жестко и надежно укреплены в специальных ячейках верхней и нижней челюсти. Зубочелюстной аппарат функционирует как единое целое, где зубы работают в тесном взаимодействии с челюстями.
Резцы (dentes incisivi) занимают переднее положение в зубном ряду. Их главные функции заключаются в откусывании пищи, а также в активном участии в звукообразовании и формировании членораздельной речи. В каждом зубном ряду взрослого человека, который в норме включает шестнадцать зубов, располагается ровно четыре резца. За ними следуют два клыка (dentes canini), четыре малых коренных зуба (dentes premolares) и шесть больших коренных зубов (dentes molares).
Зубные формулы и позиция резцов
Зубной ряд представляет собой определенную последовательность расположения зубов, которая напрямую зависит от их функционального назначения. Для фиксации количественного соотношения и порядка расположения зубов используется зубная формула.
В полной клинической зубной формуле местоположение каждого зуба обозначается цифрой, соответствующей его порядковому номеру. Зубные ряды разделяются на четыре квадранта (верхнечелюстные и нижнечелюстные, правые и левые) с помощью горизонтальной и срединной плоскостей. Порядок записи строго соответствует тому, как врач видит сидящего напротив пациента. В этой системе центральные резцы обозначаются цифрой «1», а боковые — цифрой «2».
Зубная формула по рекомендациям ВОЗ более детализирована. Она включает нумерацию половин челюстей и нумерацию самого зуба. Согласно этой системе:
- 1 — левая половина верхней челюсти;
- 2 — правая половина верхней челюсти;
- 3 — правая половина нижней челюсти;
- 4 — левая половина нижней челюсти.
Таким образом, левый центральный резец верхней челюсти будет записан как 11, а правый боковой резец нижней челюсти — как 32.
Зубная дуга и антагонисты
Резцы формируют передний участок зубной дуги — воображаемой линии, которая проходит по вестибулярным краям жевательных поверхностей и режущих краев коронок. Верхняя зубная дуга (arcus dentalis superior) в норме несколько шире нижней зубной дуги (arcus dentalis inferior).
Биомеханика зубочелюстной системы устроена так, что благодаря межзубным контактам давление при откусывании и жевании распространяется на соседние зубы. Нагрузка распределяется на весь зубной ряд, что значительно уменьшает механическое воздействие на отдельные корни резцов.
При смыкании челюстей зубы контактируют с зубами-антагонистами — соприкасающимися зубами противоположного ряда. В норме каждый зуб имеет по два антагониста: главного и добавочного. Однако анатомия резцов имеет важное исключение: медиальные (центральные) резцы нижней челюсти имеют только по одному антагонисту. Вторым таким исключением в полости рта являются только последние моляры верхней челюсти.
Хирургический инструментарий для резцов
При необходимости удаления резцов верхней челюсти (как центральных, так и боковых) применяются специализированные инструменты. Конструкция стоматологических щипцов всегда должна строго соответствовать анатомическим особенностям удаляемого зуба.
В хирургической стоматологии щипцы классифицируются по нескольким признакам. По принадлежности к челюсти инструменты для верхней челюсти отличаются тем, что продольная ось щечек и ось ручек совпадают, параллельны или образуют тупой угол. Для нижней челюсти эти оси расположены под прямым углом (90 градусов) или близким к нему.
Для верхних резцов и клыков используются прямые щипцы. Их главная анатомическая особенность (признак угла) — продольные оси щечек и ручек находятся в одной плоскости и полностью совпадают, составляя прямую линию.
Обе щечки прямых щипцов имеют одинаковую форму (в отличие, например, от щипцов для верхних моляров, которые имеют признак стороны — шип на одной из щечек). С внутренней стороны щечки прямых щипцов снабжены специальным углублением (желобком) для лучшего охвата зуба, а их концы закруглены. В зависимости от размера коронки резца, врач может выбрать прямые щипцы с большей или меньшей шириной щечек.
Также учитывается признак сохранения коронки:
- Для резцов с сохранившейся коронкой применяются коронковые щипцы (при смыкании инструмента их щечки не сходятся).
- Для удаления корней резцов используются корневые щипцы (при смыкании их щечки сходятся).
Чтобы запомнить исключения среди антагонистов, используйте правило краев: «Самые первые внизу и самые последние вверху». Медиальные резцы нижней челюсти (первые) и последние моляры верхней челюсти (последние) имеют только по одному антагонисту.
Вопросы с занятий и экзамена
Сколько резцов в норме у взрослого человека?
В полном зубном ряду взрослого человека насчитывается 8 резцов: по 4 на верхней и нижней челюсти.
Какие зубы имеют только одного антагониста?
В норме каждый зуб имеет двух антагонистов. Исключением являются медиальные резцы нижней челюсти и последние моляры верхней челюсти — у них только по одному антагонисту.
Какой инструмент применяется для удаления верхних резцов?
Для удаления центральных и боковых резцов верхней челюсти используются прямые щипцы. У них продольные оси щечек и ручек совпадают и находятся в одной плоскости.
Чем отличаются коронковые щипцы от корневых при удалении резцов?
У коронковых щипцов, предназначенных для зубов с сохранившейся коронкой, щечки при смыкании не сходятся. У корневых щипцов, применяемых для удаления корней, щечки сходятся.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия и биомеханика клыков (dentes canini)
- Строение малых и больших коренных зубов (премоляров и моляров)
- S-образные и штыковидные щипцы: показания к применению
- Признак угла и признак стороны в хирургическом инструментарии
- Особенности строения щипцов для нижней челюсти при ограниченном открывании рта
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Анатомия резцов» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.