Частичные съемные зубные протезы

Границы базиса протеза

Формирование границ зависит от анатомических особенностей челюстей пациента и степени атрофии тканей.

На верхней челюсти базис обязательно перекрывает альвеолярные бугры. В переднем отделе его протяженность диктуется длиной верхней губы и состоянием гребня. Оставшиеся естественные зубы с нёбной стороны перекрываются на 2 мм, а боковые — на 2/3 высоты клинической коронки. При глубоком прикусе толщину пластмассы в зоне смыкания сводят к минимуму или заменяют на металлический базис во избежание поломок.

Особого внимания требует выраженный торус. Слизистая над ним тонкая, поэтому при жевании протез может балансировать и травмировать ткани. Для профилактики в базисе создают изоляционную камеру.

На нижней челюсти протез перекрывает слизистые бугорки, а в области дефектов зубного ряда граница не доходит 0,5–1 мм до самой глубокой точки переходной складки. В местах прикрепления уздечек формируют выемки. При наличии острых внутренних косых линий язычный край укорачивают на 3–5 мм, а экзостозы либо удаляют хирургически, либо изолируют.

Постановка искусственных зубов

Выбор методики постановки зависит от степени атрофии гребня и эстетических требований. Применяются два основных варианта:

• На приточке. Искусственные зубы притачивают прямо к десне без использования пластмассового базиса с вестибулярной стороны. Показано при хорошо развитом альвеолярном отростке и короткой верхней губе (чтобы при улыбке не обнажалась искусственная пластмасса).
• На искусственной десне. Зубы устанавливаются на базис. Метод идеален при выраженной атрофии отростка и длинной губе, а также стандартно используется в боковых отделах обеих челюстей.

Цвет зубов подбирают при ярком дневном свете. В спорных ситуациях отдают предпочтение более темным оттенкам. Это связано с тем, что при сошлифовывании акрилового зуба со стороны шейки он теряет часть окрашенной пластмассы и визуально светлеет. Если зуб сточить слишком сильно, через него может просвечивать кламмер — тогда металл маскируют опакером.

Перевод восковой репродукции в пластмассу

Замена воска на пластмассу требует точной подготовки и соблюдения температурного режима.

1. Гипсовка в кювету. В зависимости от клинической картины применяют прямой (для зубов на приточке), обратный или комбинированный способы. Поверхность гипса обязательно изолируют для легкого раскрытия форм.
2. Выплавление воска. Кювету помещают в кипящую воду. После раскрытия остатки воска вымывают, а модель покрывают изоляционным лаком (изоколом).
3. Формовка и прессовка. Полимер и мономер смешивают до стадии «мягкого теста». Массу укладывают в форму, проводят пробную прессовку через увлажненный целлофан, убирают излишки и прессуют окончательно.
4. Полимеризация. Кювету зажимают в бюгель и нагревают в водяной ванне. Режим ступенчатый: сначала выдержка при 65 °C, затем при 100 °C. Резкий нагрев недопустим.

После остывания конструкцию извлекают, обрабатывают фрезами и полируют. Слизистую поверхность и пластмассовые зубы полируют мягкими щетками без давления, чтобы не стереть рельеф.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Изготовление окклюзионных валиков и определение центрального соотношения.
• Особенности прямого, обратного и комбинированного способов гипсовки моделей в кювету.
• Правила пришлифовывания искусственных зубов к опорным зубам и кламмерам.
• Создание множественных окклюзионных контактов с использованием лицевой дуги и артикулятора.
• Специфика полировки металлических элементов (кламмеров, окклюзионных накладок).

Другие темы раздела «Глава 10. Методы восстановления дефектов зубных рядов (ортопедическая конструкция)»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.