Роль моделей в планировании протезирования
Грамотное ортопедическое лечение мостовидными протезами невозможно без тщательного предварительного обследования. На этом этапе диагностические стоматологические модели становятся незаменимым инструментом для врача. С их помощью проводится комплексная оценка всей зубочелюстной системы перед началом вмешательства.
По моделям и данным клинического осмотра врач анализирует:
- Дефект зубного ряда: его точную величину и топографию.
- Опорный аппарат: текущее состояние зубов, на которые будет фиксироваться протез, а также здоровье их пародонта.
- Альвеолярный отросток: форму и состояние беззубого участка.
- Прикус: окклюзионные взаимоотношения обеих челюстей.
- Антагонисты: положение и состояние зубов на противоположной челюсти, которые утратили своих естественных антагонистов.
Требования к мостовидным протезам
После того как модели изучены и составлен план лечения, конструируется мостовидный протез. К нему предъявляются строгие клинические и технические требования.
- Жесткость и достаточная прочность. Поскольку конструкция опирается на пограничные с дефектом единицы, она передает на них значительно повышенную функциональную нагрузку. Эти опорные зубы вынуждены выполнять работу не только за себя, но и за удаленные зубы.
- Эстетические качества. При разговоре или улыбке пациента металлические детали конструкции не должны быть заметны. В связи с этим наилучшим выбором для достижения высокой эстетики признаны металлокерамические конструкции.
- Гигиенические требования. Гигиена напрямую зависит от того, какую форму имеет промежуточная часть протеза и как именно она прилегает к слизистой оболочке, десне, губам, щекам и языку.
В зависимости от зоны протезирования подход к формированию тела протеза меняется:
- В переднем отделе используется касательная форма. Промежуточная часть должна лишь мягко соприкасаться со слизистой оболочкой альвеолярного отростка, не оказывая на нее никакого давления.
- В боковом отделе обязательно создается промывное пространство. Между телом мостовидного протеза и беззубым альвеолярным отростком оставляют свободный зазор. Это необходимо, чтобы пищевой комок не застревал под протезом, а остатки пищи легко вымывались.
Показания и оценка опорных зубов
Мостовидные протезы в первую очередь показаны при замещении малых и средних дефектов. При концевых дефектах зубного ряда их применение ограничено и встречается значительно реже.
К зубам, выбранным в качестве опоры, предъявляются особые, повышенные требования. Наибольшее значение имеет состояние пародонта. Если зуб устойчив, это обычно говорит о здоровье окружающих тканей. Напротив, патологическая подвижность свидетельствует о глубоких изменениях в пародонте и требует предельно внимательной диагностики.
Важным фактором является высота клинических коронок опорных зубов:
- Средняя высота создает идеальные условия для фиксации протеза.
- Высокие коронки таят в себе опасность: при их использовании существенно возрастает риск развития травматической окклюзии (в стадии декомпенсации).
- Низкие коронки создают технические трудности и значительно затрудняют конструирование протеза.
Рентгенологическое исследование и факторы сложности
Помимо изучения моделей, в ряде случаев необходимо рентгенологическое подтверждение статуса зуба. Рентген обязателен в следующих ситуациях:
- Зуб устойчив, но имеются явные признаки заболеваний пародонта (гингивит, обнажение шеек, наличие патологических костных или десневых карманов).
- В зубе имеются кариозные поражения, пломбы, искусственные коронки, либо наблюдается стирание коронковой части и изменение ее естественного цвета.
Успех протезирования зависит от множества факторов, которые могут как облегчить, так и усложнить задачу врача.
Облегчают работу:
- Правильные окклюзионные взаимоотношения.
- Здоровый интактный пародонт.
- Физиологически правильное положение зубов (когда длинные оси будущих опор параллельны друг другу).
Существенно затрудняют работу:
- Любые деформации зубных рядов.
- Наклон опорных зубов.
- Наклон зубов, утративших антагонисты.
Вопросы с занятий и экзамена
В переднем отделе применяется касательная форма: тело протеза должно только касаться слизистой оболочки, строго без давления на нее.
В переднем отделе применяется касательная форма: тело протеза должно только касаться слизистой оболочки, строго без давления на нее.
Зачем нужно промывное пространство в боковом отделе?
Свободное пространство между телом протеза и беззубым альвеолярным отростком необходимо, чтобы не препятствовать прохождению пищи и обеспечивать адекватную гигиену.
Как высота клинической коронки влияет на протезирование?
Средняя высота идеальна. Высокие коронки повышают риск декомпенсированной травматической окклюзии, а низкие — значительно затрудняют процесс конструирования протеза.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и классификация дефектов зубного ряда
- Травматическая окклюзия в стадии декомпенсации
- Патологическая подвижность зубов и заболевания пародонта
- Металлокерамические конструкции в ортопедии
- Деформации зубных рядов и их ортопедическое лечение
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Стоматологические модели» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 10. Методы восстановления дефектов зубных рядов (ортопедическая конструкция)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.