Разделение по цели и радикальности
Любое хирургическое воздействие имеет свою первостепенную задачу. В зависимости от того, что именно планирует сделать хирург, выделяют две основные группы по цели выполнения:
- Лечебные операции. Их главная задача заключается в непосредственном воздействии на болезнь, а именно — в удалении очага заболевания.
- Диагностические операции. Применяются в тех случаях, когда неинвазивных методов недостаточно. Они направлены на уточнение диагноза. Типичными примерами служат взятие тканей на анализ (биопсия) или проведение пробной лапаротомии для визуальной оценки состояния внутренних органов.
Если рассматривать характер вмешательства с точки зрения полноты устранения проблемы, операции делятся на:
- Радикальные. Подразумевают абсолютно полное удаление патологического очага из организма пациента.
- Паллиативные. В этом случае происходит лишь неполное, частичное удаление очага. Основная цель таких действий — временно облегчить тяжелое состояние больного, когда радикальное излечение невозможно. Характерный пример из клинической практики — наложение желудочного свища пациенту с неоперабельным раком пищевода, чтобы обеспечить возможность питания.
Классификация по этапам и повторности
Далеко не всегда хирургическую задачу можно или нужно решать за один подход. По кратности (количеству этапов) вмешательства распределяются следующим образом:
- Одномоментные. Весь объем хирургических манипуляций выполняется за один раз. Это наиболее распространенный вид, к которому относится большинство стандартных операций.
- Двухмоментные. Процесс искусственно разделен на два последовательных этапа. Такая тактика выбирается при длительном нарушении функций органов или для специальной подготовки организма. Например, при аденоме предстательной железы первым этапом накладывается надлобковый свищ мочевого пузыря для отведения мочи. Лишь спустя 10–12 дней, во время второго этапа, производится само удаление аденомы.
- Многомоментные. Выполняются в несколько этапов, что чаще всего практикуется в сфере пластической и восстановительной хирургии.
Отдельно выделяют повторные операции. Их главная особенность — они выполняются два и более раз по поводу одного и того же заболевания. Классический пример — хирургическое лечение рецидивных грыж, когда проблема возвращается после первичного вмешательства.
Разделение по срокам выполнения
Срочность — критически важный фактор, определяющий, сколько времени есть у медицинского персонала на подготовку больного и уточнение деталей. По этому критерию выделяют три группы:
- Экстренные. Требуют немедленного, безотлагательного выполнения. Счет идет на минуты, так как состояние угрожает жизни. Показаниями служат массивные кровотечения или перфорация (прободение) полых органов, таких как желудок или кишечник.
- Срочные. В отличие от экстренных, их выполнение может быть отложено, но лишь на небольшой, строго ограниченный срок. Это время необходимо врачам для окончательного уточнения диагноза и проведения базовой подготовки пациента.
- Плановые. Выполняются в оптимальное время, без спешки. Им предшествует полное комплексное обследование больного и соответствующая тщательная предоперационная подготовка организма.
Для запоминания видов по срочности используйте правило «ЭСП»: Экстренные (немедленно), Срочные (небольшая отсрочка), Плановые (после полного обследования).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем отличие радикальной операции от паллиативной?
Радикальная операция подразумевает полное удаление патологического очага и направлена на излечение. Паллиативная заключается в неполном удалении очага и проводится исключительно для временного облегчения состояния больного (например, при неоперабельных опухолях).
Для чего хирурги делят операцию на два этапа?
Двухмоментные вмешательства необходимы для предварительной подготовки организма или компенсации длительно нарушенных функций. Например, сначала создают условия для оттока жидкости (свищ), а через 10–12 дней удаляют саму причину болезни.
Какая разница между экстренной и срочной операцией?
Экстренные вмешательства проводятся немедленно, так как есть прямая угроза жизни (кровотечения, перфорации). Срочные же можно отложить на небольшой срок, чтобы уточнить диагноз и минимально подготовить пациента.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности проведения пробной лапаротомии и биопсии
- Техника наложения желудочного свища
- Этапы оперативного лечения аденомы предстательной железы
- Причины возникновения и хирургическая тактика при рецидивных грыжах
- Клиническая картина перфорации желудка и кишечника
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Классификация хирургических операций» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Общая оперативная хирургия. Оборудование, инструментарий. Обезболивание»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.